奥曲肽在肺癌术后胸腔积液治疗中的应用效果.pdfVIP

经验体会 Jingyantihui 《中外医学研究》第10卷第19期(总第171期)2012年7月 奥曲肽在肺癌术后胸腔积液治疗中的应用效果 成建国① 【摘要】 目的：观察奥曲肽在肺癌术后胸腔积液治疗中的应用效果，为临床工作提供参考。方法 ：选取笔者所在医院2009年10月一2011年9月收 治的肺癌术后胸腔积液患者38例，在常规治疗的基础上给予奥曲肽皮下注射，观察比较患者治疗前后胸腔积液量的差异。结果 ：患者治疗前胸腔积液 量为 (434．62~120．33)ml／d，治疗后第 6d胸腔积液量为 (180．35~52．58)ml／d。治疗前后比较，差异有统计学意义 0．05)。结论 ：采用奥曲肽治疗肺癌 术后胸腔积液，可以取得较满意的临床疗效，值得推广应用。 【关键词】奥曲肽 ； 肺癌术后 ； 胸腔积液 中图分类号 R138 文献标识码 B 文章编号 1674—6805(2012)19—0144—02 胸腔积液是肺癌术后常见的并发症之一，多由于手术切除部 者胸腔内渗出更多，这种情况是正常的，多由术中胸膜受到机械 分肺组织后胸腔局部产生空腔、术中分离纵隔时损伤淋巴管等原 刺激，反应性渗出。肺叶切除术后渗出较少，经引流后逐渐减少， 因引起。开胸手术后的患者术侧胸腔内部有液体，全肺切除的患 最后全部吸收。而全肺切除术后则胸腔渗出液多，经过若干天后 可以充满整个胸腔。肺叶切除后，术侧胸腔的积液应该引流干净， ①柳林县人民医院 山西 柳林 033300 有时虽有少许液体会 自行吸收。全肺切除术后不要求积液全部排 是很明显。尤其是对本文所探讨的以腹痛为主的这—方面，很容 患者的情况选择是否进行手术治疗。一些文献中指出[3-5]冠状 易造成临床诊断的疏忽或误诊。对其原因进行分析，引起患者腹 动脉闭塞在30min后会导致患者的心肌出现病变坏死，而在 1h 痛的主要原因是由于冠状动脉供血不足以满足心肌所需，即血液 后心肌组织坏死的面积能达到 18％左右，而闭塞时间达 7h则会 供应冲突所致。当患者的心肌细胞代谢所需要的血液供应不足时， 出现大面积的坏死，这就要求在第一时间内进行抢救，才能够更 会导致心肌能量产生不足，从而产生大量的以CA、PA为主的代 好的保证患者的生命安全和提高预后情况。尽早的进行灌注治 谢产物，这些代谢物会通过神经传导使大脑皮层产生痛觉，而由 疗能够缩小梗塞面积，重建血管通路并减少患者死亡率。 予 脏和腹部的感觉纤维同属于一个脊髓纤维素，导致神经传导 急性心肌梗死如果能尽早的明确诊断并加以治疗，可治愈并 痛觉的时候往往使患者产生疼痛位置上的错觉 [1】。此外，迷走神 提高预后。而对于以腹痛为主诉的一些临床症状不典型的患者， 经的传人感受器大多分布在fi,脏的后下壁，导致心肌细胞由于血 尤其是老年患者，应当详细询问病史并进行心电图等一系列的检 液灌注不足的情况下产生的疼痛来源更倾向于腹部，而且一些合 查，避免出现漏诊误诊，才能够更好的保证患者的生命安全和 并有腹部病症如胃肠道疾病、肝病、胆囊炎等患者会因为心肌缺 健康。 血所导致此类疾病的加重，进一步的导致疼痛的部位更倾向于 参 考 文 献 腹部，使临床上对于患者主诉的情况更加难以辨明。另外，老年 患者的各项身体机能处在一个退化的阶段，且意识和表达能力的 [1】KeeleyEC，BouraJA，GrinesCL．Primaryangioplastyversua 下降也是其中一个重要因素，老年患者往往不能清楚的感觉和表 intravenousthrombolytic therapytherapyforacutemyocardialin 达出自己的切实感受，导致医师很难根据主诉做出明确判断。 farction：aquant