鼻出血患者出血部位及病因分析.pdfVIP

经验体会 Jingyantihui 《中外医学研究》第10卷第19期(总第171期)2012年7月 鼻出血患者出血部位及病因分析 陈婷丽① 【摘要】 目的 ：总结鼻出血患者出血部位及病因。方法 ：对 124例鼻出血患者的出血部位与病因进行统计分析，探讨针对鼻出血的治疗和预 防措施 。结果 ：出血发生在黎氏区的有5l例，占41．1％；鼻腔局部疾病50例，占40．3％，全身疾病 (主要为心血管疾病)6O例，占48．4％。大量出 血采用微波治疗，治愈率 100％。小量出血用简易止血法等止血满意。结论 ：黎氏区出血在临床最为常见 ；利用鼻内窥镜可以对鼻腔进行全方位的检 查．有助于判断出血点，采用微波治疗效果显著 ；全身性疾病与鼻腔局部病变引起的鼻出血主要原因，两者所占比例相当。 【关键词】鼻出血 ； 鼻内窥镜 ； 微波 中图分类号 R765．23 文献标识码 B 文章编号 1674—6805(2012)19—0140—02 鼻出血 (epistaxis)又称鼻衄，是临床常见症状之一，多因鼻 鼻出血的治疗和预防措施。 腔病变引起，也可由全身疾病所引起，偶有因鼻腔邻近病变出 1 资料与方法 血经鼻腔流出者川。一般仅表现为涕中带血，出血量多者可导致 1．1 一般资料 出血性休克而危及生命，是耳鼻咽喉科常见的急症之·。本文对 选取鼻出血患者 124例，其中男73例 (58．7 ，女51例 (41．3％)， 124例鼻出血患者的出血部位与病因进行统计分析，以探讨针对 年龄 14～81岁，平均47．3岁。 1．2 方法 ①上海市华东疗养院 江苏 无锡 214000 详细记录每个患者性别、年龄、鼻出血的部位、出血病因和 要 ；拔管时应注意有无因气管壁软化而造成的气管壁塌陷。 时应用诱导性高血压技术可有效降低或预防阻断侧血管塌陷，并 3．2 预防压力感受性反射 增加血液灌注。本组4例用多巴胺行诱导性高血压，使患者收缩 颈动脉分叉处含颈动脉窦压力感受器。生理状态下，当动脉 压升高达26．4％和27．3％，心率无明显变化，且未见心律失常发 血压升高时，可引起压力感受性反射，其效应是使心率减慢，外 生，较为安全适宜。并在阻断前应用了甘露醇，使阻断侧脑血管 周血管阻力降低，血压下降。而此手术探查或压迫颈动脉体瘤时 得到有效灌注，预防了脑组织缺血性损害。另外，在阻断颈动脉 即可出现颈动脉窦反射，引起心率减缓，血压下降及脑血流减少。 血流时应保持PaCO：在正常范围内，不使PaCO过低，而产生诱 本组6例在处理颈动脉体瘤时发生压力感受性反射，导致血压 发性脑血管痉挛，使脑血流减少，也不使 PaCO过高而产生颅内 下降，心率减慢。均应用麻黄碱5～10mg静注，即提升血压，又 缺血综合征使缺血的脑组织加剧缺血。本组暂时性阻断血流的 加快心率，最为适合。术中及时输血输液以维持有效的血容量使 10例术后皆无中枢神经系统并发症，说明脑保护措施得当。 循环稳定，对阻断一侧颈总动脉血流的患者还可预防术中脑血管 参 考 文 献 痉挛。因为糖在脑组织缺血无氧代谢时产生酵解使酸性代谢产 物增多对脑组织不利，故对术中需阻断一侧颈总动脉血流的患者 Ⅲ1李长宏，荣根满 ．麻醉后期选择普鲁卡因静脉维持对苏醒质量的影响 [J】． 应避免应用含糖液。 中华临床医学月刊，2005，15(6)：1669—1670． 3．3 诱导性高血压及脑保护 2【1文俊杰，赵俊 ．现代麻醉学 M【】．北京 ：人民卫生出版社，2003：531— 对于血管移植的患者术中暂时性完全阻断颈总动脉血流造