鼻咽癌放疗后鼻窦炎的临床干预及体会.pdfVIP

944 JM ed Theor Pra~ Vo1．2 — —5,No．8,Apr2012 2012年第25卷第8期 医寄理论蝎裁攫萋 果，可以通过取相关穴位疏通筋络，调理气血而达到治疗 目 性重阳，艾灸有行气活血 ，疏通经络之效，艾灸三穴可滋补肾 的，三阴交为肝、脾、肾三条经络的交会穴，《针灸甲乙经》称 气t理三焦，通尿闭。通过针刺、艾灸并用，可疏肝补肾，健脾 三阴交为足太 阴、厥阴、少阴之会。足三阴经 (肝、脾、肾)经 利水 ，调理三焦 ，从而达到振奋下焦元气，恢复膀胱气化的功 脉均循行于少腑或阴器，针刺三阴交可激发经气，调整机体 能，使小便通畅，二者相辅相成，相得益彰。 功能，治疗小便不利，阴陵泉属足太阴脾经合穴，具有健脾利 收稿 日期 2012—02—04 水，通利三焦，利尿祛湿之功，关元穴、中极穴、均为任脉与足 (编辑 紫苏) 三阴经交会穴，中极又为膀胱募穴，气海为任脉经穴，艾叶秉 鼻咽癌放疗后鼻窦炎的临床干预及体会 徐化冰 富晓敏。 1 山西省大同市第二人民医院耳鼻喉科 037005； 2 山西大同大学医学院 摘要 目的：研究鼻咽癌放射治疗后鼻窦炎临床干预时机的体会。方法：通过观察鼻咽癌患者放射治疗初与放射治 疗末临床干预进行对比分析。结果：8O例鼻咽癌患者中，4o例放射治疗初临床干预鼻窦炎发生率 3个月、6个月、12 个月分别为 12．5 、30％、10 。40例放射治疗末临床干预鼻窦炎发生率 3个月、6个月、12个月分别为 35％、 72．5 、12．5％。鼻咽癌患者放射治疗初与放射治疗末临床干预 ，鼻窦炎3个月、6个月发生率差异有显著性 (P o．05)。结论：鼻咽癌放射治疗后鼻窦炎发生率较高，发病高峰于放射治疗后 6个月～1年，放射治疗初临床干预较 放射治疗末临床干预鼻窦炎发生率明显降低。 关键词 鼻n因肿瘤 放射疗法 鼻窦炎 皮质类固醇激素 中图分类号：R739．63 文献标识码：B 文章编号：1001—7585(2012)08—0944—02 鼻咽癌是广西广东地区常见的头颈部恶性肿瘤之一，放 放疗结束 3个月为止。第二组：放射治疗末开始每天用同样 疗仍然是 目前首选的治疗方法。鼻咽癌放射治疗过程中，不 的药物治疗 3个月。 可避免地将鼻腔和鼻窦纳入辐射范围内，造成放射性鼻黏膜 1．3 临床指标 所有患者均完成放疗 ，在放疗结束后的 3 损伤，导致放射性鼻窦炎的发生，患者在治愈鼻咽癌后，往往 个月、6个月、12个月分别记录鼻部症状 (包括鼻塞、流涕、鼻 需要承受着多年甚至终身放射性鼻黏膜损伤带来的副作用， 腔干燥、涕中带血)；鼻内镜检查(鼻黏膜充血肿胀，鼻腔脓性 严重影响了患者的生活质量和治疗后的恢复，为放疗后鼻咽 分泌物)；鼻窦CT(有助于显示细微骨性结构，区分由炎症或 癌复发的诊断带来困难。为减轻放射性鼻部并发症，笔者自 肿瘤引起的骨缺损或骨吸收)、MRI检查(对窦内软组织具有 2009年开始对 8O例鼻咽癌放疗患者进行临床干预，以期减 高分辨成像和多平面体层的优点，对炎症或肿瘤的区分有一 轻放射性鼻部并发症，取得 良好效果，现报告如下。 定优势)。 1 资料与方法 2 结果 1．1 一般资料 患者纳入标准：经病理确诊为鼻咽癌；年龄 按照慢性鼻一鼻窦炎诊断和治疗指南(2008，南昌)标 28~63岁；放疗前无鼻塞、流涕等鼻窦炎的临床症状 ；鼻内镜 准，放疗后3个月、6个月、l2个月符合慢性鼻一鼻窦炎诊断 检查黏膜基本正常；鼻窦CT、MRI检查无鼻窦炎的表现。将 标准的第一组发病率分别为 12．5 、30 、10 ；第二组发病 8O例患者随机分为两组，第一组中男 22例 ，女 18例，年龄 率分别为35 、72．5 、12．5％。两者比较差异有统计学意 28~61岁，病理分型：低分化 35例，中分化 3例，未分化 2 义(PO．05)。放射治疗初临床干预患者其临