彩色多普勒超声评价血流参数指标在诊断移植肾动脉狭窄中的价值.pdfVIP

彩 色 多 普 勒 超 声 评 价 一rtn流 参 数 指 标 在 诊 断 移 植 肾 动 脉 狭 窄 中 的 价 值 庄 国梅 ，郑瑞莲 (新疆乌鲁木齐市解放军第474医院 特诊科，新疆乌鲁木齐830013) [中图分类号]TH776 [文献标识码】A (文章编号]1002—2376 (2012)04—0023—40 (摘 要)目的：探讨彩色多普勒超声显像对肾移植术后动脉并发症的诊断价值。方法：应用彩色多普 勒技术 (CDFI)发现了20例发生移植 肾动脉狭窄患者，并接受了动脉造影检查，证实有移植肾动脉狭窄，其 中2例为重度狭窄导致闭塞。20例患者测量5项多普勒血流参数 ，肾动脉主干、叶间动脉收缩期峰值流速、 加速时间和阻力指数 ，并进行对比分析。结果：移植肾动脉血管造影显示，13例狭窄部位发生在吻合 口附近， 5例发生在肾动脉主干，2例移植 肾动脉闭塞。移植肾动脉收缩期最大血流速度 (PSV)≥2．0m／s，小叶间动 脉加速时间 (AT)延长≥O．10s，阻力指数 0．07，敏感性分别为 100％，9o％，54％。2例移植肾动脉闭塞 无或稀少血流信号。结论 ：移植 肾动脉吻合 口及 肾动脉主干收缩期最大血流速度 (PSV)，小叶间加速时间 (AT)在诊断移植肾动脉狭窄上敏感性较高；彩超显示移植肾内部血流信号消失或肾内仅显示稀少血流信号是 移植肾动脉闭塞重要的诊断依据。 [关键词]彩色多普勒超声；移植肾；移植肾动脉狭窄；闭塞 移植肾动脉并发症是移植肾术后比较常见的并 未做介人治疗，继续三联免疫抑制剂抗排斥治疗及 发症之一，引起此并发症的原因很多，但无论何种 彩超随访。另2例分别在肾移植术后20天和2年 原因动脉并发症都是很凶险的，有时甚至必须手术 出现移植肾动脉闭塞引起移植肾失功而切除移植 切除移植肾。移植肾动脉并发症以移植肾动脉狭窄 肾，患者20例患者男 l6例，女4例；3例为维吾 最常见，移植肾动脉闭塞虽少见，但预后很差。本 尔族、2例为哈莎克族，15例为汉族。年龄 20— 文彩超发现20例移植 肾动脉狭窄的彩色多普勒血 59岁，平均 37岁。原发病均为慢性肾小球肾炎， 流成像 (CDFI)检查结果进行分析，旨在探讨 肾 临床表现分别为血压逐渐升高，蛋 白尿，无尿及肾 移植术后动脉狭窄的彩超表现。 功异常改变。本组所有病例于肾移植术后行三联免 1 资料与方法 疫抑制剂抗排斥治疗，移植肾功均早期恢复正常， 1．1 临床资料 术后一直坚持彩色多普勒超声检查随访。 我院自2000年6月至2007年 12月实施同种 1．2 仪器与方法 异体肾移植术344例，彩超发现20例移植肾动脉 诊断方法 使用PHImagepoint和飞利浦 Iu22彩 狭窄，于肾移植术后2O天一72月行螺旋 CT移植 色多普勒超声诊断仪，频率为3．5MHz的宽频凸阵 肾动脉造影，证实为移植肾动脉狭窄，8例采用经 探头，患者取仰卧位，常规经腹壁对移植肾区进行 皮血管腔内成形术治疗移植肾动脉狭窄，并于狭窄 检查，应用二维超声检查移植肾形态、结构、内部 段动脉内置人支架，其中10例患者因狭窄程度轻 回声、皮髓质界限及移植肾动静脉管腔回声，CDFI 观察移植肾动静脉主干及肾内血流信号分布及充盈 收稿 日期：2012—02一加 情况，脉冲多普勒超声观察移植肾主干及肾内各级 医疗装备2012第04期 23