彩色多普勒高频超声在甲状腺微小癌诊疗中的应用.pdfVIP

· 706 · ModemPracticalMedicine，June2012，Vo1．24，No．6 彩色多普勒高频超声在 甲状腺微小癌诊疗 中的应用 鲁洪丰 【摘要】目的 探讨彩色多普勒高频超声在甲状腺微小癌诊疗中的应用效果。方法 回顾性分析68例甲状腺微 小癌彩超检查资料。结果 68例患者中10例合并结节性甲状腺肿，3例合并桥本氏甲状腺炎，另外55例均为单 发实性结节。肿瘤的前后径和横径的比值≥1的占31例。55例单发实性结节中边界清晰者25例，边界模糊者 30例；低回声结节46例，强回声结节6例，混合性回声结节3例；28例结节内有细小点状或斑片状强光斑；38例 结节内血流阻力指数(RI)明显升高( ／0．60)。8例术中借助超声定位行微小结节切除。结论 彩色多普勒高频 超声对术中甲状腺微小癌的微小结节的定位及术前淋巴结情况的评估有非常重要的作用。 【关键词】 甲状腺肿瘤；微小癌；超声检查；诊断；治疗 doi：10．3969／j．issn．1671-0800．2012．06．062 【中图分类号】 R736．1 【文献标志码】 A 【文章编号】 1671．0800(2012)06．0706．02 甲状腺微小癌(~yroid 血流阻力指数(刚)明显升高( ≥O．60)。 节的研究显示，恶性结节中A／r≥1占 a，TMC)是指肿瘤直径≤1．0cm 的甲状腺 (2)术中超声。68例患者中8例需借助 55．6％，并且与 良性组间的差异有统计学 恶性肿瘤，不易早期发现。近年来随着彩 术中超声定位行肿物切除，其中最小结 意义 。本组中AT／≥1占56．4％(31／55)， 色多普勒高频超声的应用，TMC的术前 节直径为 2mm。(3)颈部淋巴结超声。 与上述报道相近 。 检出及术中定位切除概率逐渐升高。本 68例患者中，术前彩超发现 12例伴有气 根据肿瘤的侵犯程度，超声上显示 研究旨在探讨彩色多普勒高频超声在甲 管前或肿物同侧颈动脉旁淋巴结肿大。 的边界可以是清晰或模糊的，边缘可不 状腺微小癌诊疗中的应用效果。报道如下 1．3 治疗 68例患者分别接受患侧腺 规则或无包膜。本组边界清晰者 25例， 叶+峡部切除，患侧腺叶+峡部+对侧次 边界模糊者3O例，大致相当，可能说明 1 资料与方法 全切除，双侧 甲状腺全切除。同时行一 仅凭边界及边缘有时无法判断甲状腺微 1．1 一般资料 收集 2007年 1月至 侧改良淋巴结清扫 7例，中央组淋巴结 小结节 的性质。通常认为，低 回声是 甲 2010年 6月宁波市第二医院收治的 清扫 5例，其中5例证实有转移。术后 状腺恶性肿瘤的主要征象之一 。有学 TMC患者 68例，其中男 16例，女52例； 均 口服左旋甲状腺素片抑制促甲状腺激 者报道，高回声型甲状腺实性结节的恶 年龄 16～68岁，平均41岁。结节直径 素 (TSH)，定期复查三碘 甲腺原氨酸 性概率为4％，低回声型甲状腺实性结 为2～ 5mm13例，～ 10inm55例。术 (T3)、四碘 甲腺原氨酸 (T4)、TSH、甲状 节的恶性概率明显升高 (26％) 。本组 后病理检查结果证实为单侧微小癌灶63 腺球蛋白(TG)$11彩超。 恶性结节的低回声显示率达 84％，符合 例，双侧癌灶 5例。 甲状腺癌多表现为低回声的特征。另有 2 结果 1．2 超声检查 采用 SIMENSACUS． 诸多研究认为回声不均也是恶性肿瘤的 ON512彩色Doppler超声诊断仪，探头 2．1 病理结果 68例患者中，60例为乳 特征之一，但 由于微小癌体积小，其 内部 频率 10～ 12MHz。 头状癌，7例为滤泡状癌，1例髓样癌。癌 回声的均匀与否意义不大。 (1)术前超声。显示 lO例合并结节 灶直径≤O．5cm13例 ，0．5cm55例 。 甲状腺癌多表现为实性结节，囊性 性甲状腺肿，3例合并桥本氏甲状腺炎， 单侧微小癌 63例，双侧癌 5例。 结节大多为 良性，只有极少数为恶性。 55例均为单发实