垂体后叶素在子宫肌瘤剥除术后的应用与疗效观察.pdfVIP

166 《求医问药)下半月刊SeekMedicalAndAskTheMe(1icine 2012年第 lO卷 第4期 长、贫血及感染等。诊断性刮宫和子宫内膜病理学检查是该病最可靠的 组织，其余患者均转化为萎缩期内膜或增生期内膜。为本组7例患者测 诊断依据。近年来，有资料报道，使用米非司酮可使近绝经期的女性提 定子宫内膜雌、孕激素受体，均出现明显的下降。 早闭经。米非司酮既能作用于丘脑，又能直接作用于垂体，亦可作用于 23 用药副作用及随访 有7例患者在服药3个月后，出现了出汗、潮 卵泡颗粒细胞，促其凋亡。还可使子宫螺旋动脉萎缩，诱导子宫内膜细 热等不适症状，其中3例的症状较轻微，没有给予处理，另外4例在服用 胞凋亡，从而使子宫内膜发生萎缩。可见，米非司酮治疗绝经过渡期功 佳蓉片后，不适症状得到了缓解，并逐渐消失，所有患者在服药后均未 能性子官出血的近期疗效确切，且不 良反应4,L“。 出现肝肾功能异常，体重也未出现较大变化。停止用药后，对所以患者 1 资料与方法 进行了6个月的随访，结果显示，继续闭经者有26例，恢复正常月经者有 1．1 一般资料 选择我院20[0年1月～2012年1月期间行诊刮术后经 6例，有少量月经者有6例。 病理检查确诊为功血的患者38例，年龄在45—54岁之间，平均48．2岁。 3 讨论 其中，病程在2年以上的患者共有30例，这些患者均服用过雌孕激素，均 由于卵巢功能出现一定程度的退化，从而使卵巢对垂体促性腺激 无效果。38例患者均进行过诊断性刮宫、宫颈刮片细胞学、子宫附件B 素的反应减弱，使卵泡不能正常排出，从而导致患者出现功血症状。由 超、女性 内分泌激素、血常规、凝血功能、肝，。肾功能检查 。对以上所有患 于出血量较大、时间较长，往往继发贫血口I。对青春期和生育期无排卯 者进行内膜病理检查，发现有28例患者为单纯型子宫内膜增殖症，5例 型功血的治疗，一般以止血、雌、孕激素调整周期、促排卵为主，一般都 为复杂型子宫内膜增殖症，其余5例为增生期内膜症。以上所有患者均 能取得满意的效果。若患者正处于绝经过渡期，则药物的选择具有一定 排除其他疾病，并在心、脑、肾以及肝等方面无功能障碍，所有患者均希 的难度，若仅仅使用雌激素，容易使患者的子宫内膜出现过度增生现 望通过药物进行治疗。本次治疗前，所以患者至少三个月未用过性激素 象，具有诱发子宫癌的危险。而仅仅使用雄激素则起不到立即止血的效 类药物 】。所有患者均不同程度伴有贫血，血红蛋 白60g／L以下8例， 果。采用孕激素止血又有可能诱发突破性出血，手术治疗，如官腔镜下 61～90g／L 12例，91～100g／L l2例，l00g／L6例，平均血红 子宫内膜切除术具有复发率高的缺点；子宫切除术的创伤大，并发症 蛋白为(74．35士2．78)g／L。 多，给患者的身心造成不必要的伤害，增加了患者的经济负担4【】。因此， 1．2 研究方法 确诊后，于诊刮术后的第10天左右为患者连续服用6 临床医生需要为患者选择一种合适的治疗方法 。 个月的米非司酮，服用剂量为：每隔1天服用1次，每次25mE。在患者服 米非司酮作为孕激素受体拮抗剂药物，不仅可以抑制黄体生成激 药前、服药后的3个月及0个月，对其中29例进行静脉取血，并采用放射 索和卵泡刺激素的分泌，还能对患者的卵巢颗粒产生直接的作用，从而 免疫法对黄体生成激素 (LH)、卵泡刺激素(E2)、孕激素(P)以及雌激 加速其卵巢内卵泡的萎缩和凋亡，最终使患者闭经b】。通过本研究我们 素等进行测定，在服药后的3个月及0个月时，对患者施行刮宫术，井从 可以发现，使用米非司酮药物时，其所产生的毒副作用较小，只有7例患 中取适量的子宫内膜进行病理检查 。其中l2例采用酶联组化法测定子 者出现了出汗、阴道干涩和潮热等不适症状，肾脏及其他功能均未发现 宫内膜雌激索受体(ElY)，孕激素受体 (PR)．称体重、查血常规、肝肾 异常，与国内相关研究比较一致 。因此，使用米非司酮治疗功血的效 功、血脂 。