胎儿肾脏畸形超声诊断分析.pdfVIP

刚E医药 2011年9月 第 33卷 第 18期 HebeiMedicalJournal，2011，Vol33SepNo．18 2751 doi：10．3969／j．issn．1002—7386．2011．18．014 · 论 著 · 胎儿肾脏畸形超声诊断分析 李莉蕊 魏洪军 王真 魏晓华 【摘要】 目的 探讨超声诊断胎儿肾脏畸形的声像 图特征和临床实用价值。方法 对华北石油总医 院2005年5月至2010年5月产前超声检查中发现的肾脏发育异常 (包括肾脏的数量、位置、大小、形态、回 声)的患者进行前瞻性研究，随访对比产后超声表现和病理学结果。结果 肾脏异常胎儿共42例，其中肾 积水 9例，肾缺如 11例，肾脏发育不 良2例，肾多囊性发育不 良8例，多囊肾9例，肾囊肿 1例，异位肾2 例。结论 超声可以对胎儿肾脏畸形做出早期诊断，为及早采取措施提供较可靠的依据，对指导胎儿出生 后治疗有较高的价值。 【关键词】 产前诊断；超声检查；胎儿；产前 【中图分类号】 R445．1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1002—7386(2011)18—2751～03 常规产前超声检查中，泌尿生殖系统异常的发生率为 2％0 表 1 胎儿肾脏畸形超声检查结果及证实情况 例(％) ～ 9％0… 占胎儿先天性异常的 15％ ～20％_2J，其中主要表现 ， 为肾脏畸形。不同形式的肾脏发育畸形对胎儿的影响不同，其 中有些疾病对胎儿的影 响是致死性的，必须尽早诊断，及时干 预。本文分析42例产前超声诊断胎儿肾脏畸形的超声图像及 随访结果 ，旨在探讨产前超声检查对胎儿肾脏疾病的诊断价值 和临床意义。 1 资料与方法 1．1 一般资料 2005年 5月至 2010年 5月于华北石油总医 诊断为巨输尿管畸形；另2例肾积水伴输尿管扩张，后尿道呈 院产前超声检查中检出的泌尿系统畸形42例，孕妇年龄21— “钥匙孔”样与膀胱相通，均引产后尸检报告后尿道瓣膜。见图 41岁，平均 (28±4)岁。 1、2。 1．2 仪器与方法 2．2．2 肾缺如 11例：7例单侧肾缺如，缺如侧超声不能显示肾 1．2．1 仪器 ：包括SEQUIA512、HDI5000和TOSHIBA6000彩 脏及肾动脉图像 ，肾。上腺呈 “平卧征”，健侧肾脏增大、形态 回声 色多功能超声诊断仪 ，凸阵探头，探头频率3．5—6．0MHz。 正常、肾动脉存在、无明显羊水量的异常。4例双侧。肾缺如在胎 1．2．2 方法 ：孕妇取仰卧位 ，按产前系统超声检查方法对胎儿 儿肾区及盆腔 内未及肾脏回声，合并羊水过少，膀胱不显示。 各系统进行扫查，常规检查胎儿以及胎盘和羊水情况。在胎儿 见图3。 脊柱两侧探查肾脏 ，观察其形态、大小、回声、有无 占位及积水 2．2．3 。肾发育不 良2例：1例为双肾发育不 良，声像图表现为 等情况，同时结合输尿管及膀胱检查。分析声像 图特征并记录 双肾小于正常孕周大小，。肾实质回声增强同。肾窦回声，皮髓质 存档。对患者进行分娩后随访 ，引产胎儿建议尸检。本组仅选 结构不清，合并羊水过少。1例为单侧’肾发育不 良，产前超声检 用产后随访或病理明确诊断的患者，对产后失访或引产后拒绝 查时未见正常肾脏结构而误诊为。肾缺如。 尸检者不予录入。