胎儿心脏时-空相关成像技术在胎儿心脏筛查中应用价值的研究.pdfVIP

吉林医学2011年8月第32卷第24期 II~JL,t．,脏时一空相关成像技术在胎儿心脏筛查中应用价值的研究 刘碧玉 (广东省肇庆市第二人民医院，广东 肇庆 526060) 摘【 要】目的：探讨胎儿心脏时．空相关成像技术在产前胎儿心脏筛查的作用。方法：选取作胎儿超声心动图检查的18～38周孕妇 5O例。以胸骨旁四腔心切面为初始切面采集四组容积数据：03STIC与灰阶胎儿超声心动图的容积数据；(~)STIC与彩色多普勒联合的容 积数据；~STIC与能量多普勒联合的容积数据；④STIC与B．Flow联合的容积数据。并对这些数据脱机分析与二维超声进行比较。结 果：STIC图像采集时间比二维采集时间明显减少。STIC容积采集受操作医师的经验影响少。STIC容积采集图像合格率高于二维。STIC 与彩色多普勒图因受入射角度影响，平行于切面血流图像显示不满意。STIC与能量多普勒图与二维无差异。STIC与B—Flow可100％显 示4条肺静脉与左房关系。STIC容积数据可储存并用于会诊。结论：时一空相关成像技术可应用于胎儿心脏的筛查，可缩短胎儿心脏筛 查的时间及降低难度，同时可获得比二维更多的信息。 关【健词】胎儿心脏筛查；胎儿超声心动图；时．空相关成像 传统的超声心动图检查主要通过实时扫查显示胎儿心脏的各 析与STIC与彩色多普勒胎儿超声心动图的联合相同。④STIC与 个解剖切面进行诊断，比较依赖操作者的经验和胎儿体位。时． B．Flow的联合，将参考点放在左心房，旋转Y轴，显示4条肺静 空相关成像 (STIC)操作简便，减少对操作者经验的依赖 [1】。本 脉 (本组只分析4条肺静脉与左房位置关系 )。 组研究比较二维与STIC容积数据分析，探讨应用时．空相关成像 技术胎儿筛查中的应用价值。 2 结果 1 资料与方法 2．1 采集时间比较 ：5O例胎儿心脏均获得满意容积数据。每例 1．1 一般资料：选取2009年一2011年在我院进行超声心动图检 采集4个STIC容积数据 ，共采集200个容积数据。每个容积采集扫 查的孕妇5唰 ，年龄18 38岁，平均26岁，无其他妊娠合并症及 查时间10—12S，四个容积数据采集时间4O一50S。每例分析时 并发症 。 间4～8rain，平均5rain。二维9个切面平均采集时间平均350S， 1．2 仪器与方法 ：采用GEVoluson730Exoer三维彩色多普勒超 加上彩色多普勒、能量多普勒、B．Flow显示总时间平均530S。 声仪，容积探头频率4—8MHz，配STIC技术。采用GE4DView STIC容积数据采集时间比二维切面采集时间明显减少。 软件分析容积数据。 2．2 图像质量 比较 ：50例胎儿心脏四腔心 、五腔心、左室流出 1．3 容积数据的采集：胎儿脊柱应位于3～9点之间，如胎儿体 道、三血管气管切面显示二维及STIC均满意，二者差异无统计学 位不理想，可重复采集，显示胸骨旁四腔心， (超声束与室间隔 意义 (P0．05)。右室流出道 、心底血管短轴、腔静脉长轴、 夹角45o 9O。)，将图像放大，占总图2／3，进入三维状态， 动脉导管弓、主动脉弓STIC显示率高于二维显示。彩色多普勒由 调整取样框，将需要显示的内容包进框 内，嘱孕妇屏气后开启 于STIC采集只选择胸骨旁切面，部分平行于切面血流显示不满 STIC功能采集容积数据并存盘。每个孕妇共采集4个容积数据： 意，而二维显示可实时调整图像方 向，血流显示tESTIC显示满 @STIC与灰阶胎儿超声心动图联合；②STIC与彩色多普勒的联 意。能量多普勒显示因不受血流方向影响，显示与二维无差异。 合；③STIC与能量多普勒的联合；④STIC与B．Flow的联合。每 BFlow~比较容易显示4条肺静脉与左房关系，通过图像调节， 个容积采集扫查时间10～12s，四个容积数据采集时间4O～50s。 可在同一切面上显示4条肺静脉与左房关系，显示率100％，而二 1．4