胎心听诊结合胎儿监护对降低新生儿窒息的临床价值.pdfVIP

吉林医学2011年 8月第 32卷第 23期 3 讨论 都为 lO分 ，表明不同浓度罗哌卡因对新生儿无明显影响。 当前我 国剖宫产患者越来越多，同时随着医学技术 的发 总之 ，低浓度 的罗哌卡因腰 一硬联合麻醉能提供 良好的 展 ，新技术新材料的使用 ，使得原来外科禁忌的手术逐步得 以 分娩镇痛效果 ，对新生儿也有好处 ，值得推广应用 。 开展 。这就要求麻醉也要跟上外科 的发展 ，不断地探讨适 合的麻醉技术和方法 。同时产妇 由于全身性生理功能降低 ， 4 参考文献 对麻醉和手术的耐受能力较差 ，患者的合理麻醉镇痛选择也 [1] 任朝芝，刘 霞 ．240例临产孕妇产前教育的调查分析 是一个 比较矛盾 的问题[4】。 [J]．四川医学 ，2008，29(9)：1270． 腰一硬联合麻醉融脊麻(SA)与硬膜外麻醉 (EA)为一体， 【2J Lim Y，OcampoCE，SiaAT．A comparisonofdurati0nof 具备了sA起效快、阻滞可靠、用药量少和EA可连续性、麻醉 analgesia of intrathecal 2．5rag of bupivacaine，ropivacaine，and 平面控制性强的双重优点 [5。通过对穿刺技术及穿刺针的改 levobupivacainein combinedspinalepiduralanalgesia forpatientsin 进 ，又避免了SA麻醉时间受限、术后头痛发生率高和 EA阻滞 labor[J]．AnesthAnalg，2004，98(1)：2359， 不全发生率高的不足，临床上在分娩镇痛 中得到了广泛 的应 [3] 徐旭仲，余微萍，金胜威 ，等 ．小剂量罗哌卡因芬太尼脊 用。罗哌卡因低浓度时，具有明显的感觉和运动分离阻滞特 髓 一硬膜外联合阻滞用于分娩镇痛的效果[J]．中华麻醉学杂 性，对心脏和中枢神经系统毒性小 ，对子宫胎盘血流无 明显影 志，2010，12(21)：753． 响。新型高选择性阿片受体激动剂舒芬太尼是芬太尼的衍生 [4] MagladeryJW ，McDougalDBJr．Electrophysiologlcalstudiesof 物，其镇痛活性、亲和力较芬太尼强，椎管内给药镇痛起效更 nerveandlef~ex activity in normalman．I．Identification ofcertain 快，效应更强更持久，且不影响血压 。两药经椎管 内给药 ，能 reflexes in the electromyogram and the conduction velocity of 分别与神经纤维和脊髓背角的阿片受体结合而产生协同的镇 peripheralnervefibers[J]．BullJohnsHopkinsHosp，2009，86(5)： 痛作用 。 265． 本研究结果显示 ，非常低浓度 的罗哌卡因复合极少量舒 5【J PhilipE，StephenD，AniikK．Anassociationbetweensevere 芬太尼行腰 一硬联合麻醉就能产生满意的分娩镇痛效果。观 laborpainandcesareandelivery[J]．AneshtesiaAnalgesia，2010，90 察组阴道分娩率显著高于对照组，两组比较差异有统计学意 (4)：881． 义 (P0．05)。在总产程 中，观察组 比对照组产程时间缩短， 16j BakhameesTT，HegazyE．Doesepiduralincreasetheincidence