国境口岸EV71病毒手足口病监测规程-征求意见稿.docVIP

前 言 本标准按照GB/T 1.1-2009给出的规则起草。 本标准由国家认证认可监督管理委员会提出并归口。 本标准起草单位：中华人民共和国深圳出入境检验检疫局、深圳市检验检疫科学研究院。 本标准主要起草人：刘胜牙、朱玉兰、刘慧玲、谢聪贤、甄胜西、徐媛。 国境口岸EV71病毒手足口病监测规程 范围 本标准规定了国境口岸EV71病毒手足口病的监测对象、内容、方法、诊断及处置。 本标准适用于国境口岸对EV71病毒手足口病的监测。 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 GB 19489 实验室生物安全通用要求 中华人民共和国卫生部令第45号 可感染人类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本运输管理规定 人间传染的病原微生物菌（毒）种保藏机构管理办法（卫生部） 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 手足口病 Hand-foot-and-mouth disease 是婴幼儿常见的传染病，肠道病毒71型是本病流行的主要原因之一。本病临床上以发热和手、足、口腔等部位出现皮疹、溃疡等表现为主，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等致命性并发症，本病目前尚没有公认的特效治疗手段。2008年5月2日我国正式将手足口病列为丙类传染病进行法定传染病管理。人肠道病毒71型（enterovirus 71, EV71）病毒是引起重症手足口病的主要病原体。 对象 国境口岸入出境旅客及交通员工。 在华外籍人员、华侨及港、澳、台胞。 内容与方法 5.1 疫情收集、分析 收集、整理和掌握国际、国内、本口岸EV71病毒手足口病的疫情动态，建立本口岸EV71病毒手足口病的登记、报告制度，对口岸有关EV71病毒手足口病的疫情资料进行定期统计分析，预测本口岸疫情流行趋势。 5.2 现场监测 在国境口岸入出境现场对入出境人员和交通工具员工进行现场检疫检测，通过医学巡查、健康咨询并结合入出境健康申明情况，发现可疑EV71病毒手足口病对象。 5.3 日常监测 对国境口岸有关的从业人员通过日常卫生监督，发现可疑EV71病毒手足口病对象。 5.4 病原流行病学 人是EV71肠道病毒的唯一宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染源，隐性感染者难以鉴别和发现。发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强。EV71病毒可经胃肠道（粪-口途径）传播，也可经呼吸道（飞沫、咳嗽、打喷嚏等）传播，亦可因接触患者口鼻分泌物、皮肤或粘膜疱疹液及被污染的手及物品等造成传播。尚不能明确是否可经水或食物传播。 5.5 临床表现 手足口病潜伏期为2-10天，平均3-5天，病程一般为7-10天。急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分患者无发热，仅表现为皮疹或疱疹。一般预后良好；少数病例，EV71感染患儿，可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、神经源性肺水肿、循环障碍等，病情凶险，可致死亡或留有后遗症。 5.6 实验室诊断 5.6.1 生物安全要求 生物安全遵循以下要求： —— 个人防护遵循GB 19489； —— 实验室应遵循GB 19489和WS 233对生物安全2级（BSL-2）实验室的生物安全要求； —— 使用过的实验用品应遵照GB 19489对废弃物的处理要求进行无害化处理； —— 疑似人感染尼帕病毒的材料的包装及转运应符合中华人民共和国卫生部第45号令。 5.6.2 病毒分离 自咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液、疱疹液、血清以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本中分离到人EV71肠道病毒。 5.6.3 核酸检测 自咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子等标本中检测到EV71特异性核酸，或从脑脊液、疱疹液、血清以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本等标本中检测到人EV71肠道病毒的特异性核酸。 5.6.4 血清学诊断 血清标本人肠道病毒型特异性中和抗体滴度≥1∶256，或急性期与恢复期血清肠道病毒特异性中和抗体有4倍或4倍以上的升高。 6 诊断 6.1 疑似病例 符合5.5者为疑似病例。 确诊病例 符合以下任一项者为确诊病例： ——符合5.6.2； ——符合5.6.3； ——符合5.6.4。 6.3 密切接触者 符合以下任一项者为密切接触者： ——与感染EV71病毒手足口病患者直接接触者； ——与感染EV71病毒手足口病患者的排泄物或被其污染的物质接触者。 处置 7.1 疫情报告 发现疑似或确诊病例时，应在24 h内向上级主管部门报告，同时向当地卫生行政部门通报。出入境人员传染病报告卡见附录Ａ。 7.2