近端胃次全与全胃切治疗近端胃癌的临床比较.pdfVIP

Vo1．22No．16August2011 HAINANMEDICALJOURNAL 海《南医学}2Ol1年第22卷第l6期 · 经验交流 · 近端胃次全与全胃切治疗近端胃癌的临床比较 向俾庭 ，陶站群，庄哓泉，张 明 (桂林市人 民医院，广西 桂林 541002) 摘【要】 目的 探讨近端 胃次全切除术与全胃切除术治疗近端 胃贲门癌的临床疗效。方法 将我科收治 的54例近端 胃贲门癌患者分为两组，甲组29例采用近端 胃次全切除术治疗；乙组25例采用全胃切除术治疗，对 两组的术后并发症及2年生存率分别进行比较。结果 近端 胃次全切除术后患者术后并发症少，且2年生存率 与全胃切除术后患者的生存率无差异。结论 近端胃次全切除术是治疗近端 胃贲门癌安全而有效的方法。 【关键词】 近端 胃贲门癌；近端胃次全切除术；全胃切除术 【中图分类号】 R735．2 【文献标识码】A 【文章编号】 近端胃切除术(Proximalgastractomy，PG)和全胃 合口梗阻、吻合口复发、反流性食管炎、倾倒综合征、 切除术(Totalgastractomy，TG)是 目前常用的治疗近端 营养不良的发生情况，以及术后两年生存率。 胃贲门癌的手术方法。对早期胃底贲门癌采用胃近端 1．4 统计学处理 采用统计学软件SPSS14．0 切除术已达成共识，然而，对进展期近端胃贲门癌采用 对结果进行 检验 。 近端胃大部切除术还是全 胃切除术 目前还有争议。为 2 结 果 探讨这两种手术方式对近端 胃贲门癌预后影响及术后 两组术后均无吻合 口瘘发生，2年生存率比较差 并发症发生情况，现对我院2006年 1月～2008年12月 异无统计学意义，但近端胃次全切除术后发生反流性 分别采用近端 胃次全切除术和全 胃切除术治疗的54 食管炎、营养不良等情况低于全胃切除术后，两组比 例近端 胃贲门癌进行回顾性研究，现报道如下： 较差异有统计学意义(P0．05)，见表 1。 1 资料与方法 3 讨 论 1．1 一般资料 本院收治的54例进展期近端胃 表 1 近端胃次全切 除术和全胃切 除术(例) 贲门癌中，甲组29例，其中男 l6例，女 13例，年龄26～ 组别 例数 吻合 吻合 吻合 反流性 倾倒 营养 两年生 8l岁，平均64岁，近端 胃癌 15例 ，贲门癌 14例 ，病理 口瘘 口梗阻 口复发食管炎 综合征 不良 存率(％) 学检查均为腺癌 ；乙组25例 ，男 l6例，女9例，年龄 甲组 29 0 4 3 2 0 3 62 乙组 25 0 5 2 11 3 12 64 28～79岁，平均62岁，近端胃癌11例，贲门癌 14例，病 P值 O．05 O．05 O．05 O．05 0．05 0．05 O．05 理学检查 1例为腺鳞癌，余为腺癌。 1．2 治疗方法 54例近端 胃贲门癌患者分为两 胃癌是常见的恶性肿瘤之一，发现时大多为进展 组，甲组29例采用近端 胃次全切除术治疗，两组患者， 期，疗效欠佳，而 胃底贲门癌由于其解剖组织学及生 根据肿瘤的范围决定手术方式，若肿块距幽门8cm以 物学行为的特殊性，易侵及邻近组织及发生淋巴结转 上 ，且幽门上下淋巴结无转移者行近端 胃次全切除 移，不易早期诊断，因此预后更差。为了提高胃底贲 术 ，子远端距肿瘤约6cm、近端距肿瘤约3cm以上处 门癌疗效，又不增加术后并发症及死亡率 ，在行根治 切断，两断端均送冰冻切片检查确认无癌残留，保留 性手术时，是首选全 胃切除术还是近侧 胃大部切除 胃网膜右血管，按 胃癌根