体外冲击波联合输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石疗效观察.pdfVIP

吉林医学2011年8月第32卷第24期 5071 价确定治疗计划。其优化指标包括：PTv接受处方剂量的百分体 症治疗后症状缓解。无心脏、脊髓反应。 积数 ；PTV均匀性为处方剂量的±5％；PTv外重要器官最大剂量 不大于处方剂量，关键器官不超过正常组织耐受剂量；总肺剂量 3 讨论 和对侧肺剂量降至最低。 非小细胞肺癌 (NSCLC)的放射治疗进展快，而常规放疗 1．3 治疗方法：30例患者全部采用6MV)(线体外照射，用4～阶 在NSCLC的治疗中不能有效地将剂量集中到靶区，周围器官受 射束照射，以90％～95％等剂量曲线包绕计划靶体积 (PTv)，用 量较高，总剂量难提高。目前多数学者认为常规放疗所采取的 多野光栅 (MLC)形成适形野 ，G1、，靶区包括CT上可见的肿瘤及 60—70Gy治疗NSCLC，因剂量低而不足以控制局部肿瘤。但采 长轴大于1cm的淋巴结，PTv为GTv外扩1～1．5cm，不进行常规 取常规放疗技术提高肿瘤剂量而不增加放射损伤又难以做到，这 纵隔淋巴结预防照射 ，剂量分割为1．8～2．0Gy／(次-d)，5次倜 ， 就是长期以来放疗NSCLC结果不令人满意的主要原因之一 ]【]。 总剂量45—50Gy后缩野照射GTV，2GyRX，5次倜 ，累积剂量DT 要提高NSCLC放射治疗的局控率，必须改进放射治疗的方法。 60～68Gy。 三维适形放疗能克服常规放疗前后对穿照射的不足。提高靶区剂 1．4 不 良反应评定 ：急慢性不 良反应观察包括肺、食管、脊髓 量，减少正常组织受量，保护危险器官，而且能使心脏、肺等正 和心脏。评价标准分别按RTOG标准和RTOG／EORTC标准。 常组织较少受到损伤，可改善肿瘤局部控制率并提高生存率。本 1．5 疗效评价 ：根据WHO实体瘤疗效评价标准分为完全缓解 组1年生存率为76．7％，2年生存率为33．3％，明显高于常规放射治 (CR)、部分缓解 (PR)、稳定 (SD)和进展 (PD)。评定依 疗，未出现因放射治疗的不 良反应而停止治疗者。本研究表明三 据为放疗3个月后根据治疗前后胸部CT的改变评价肿瘤退缩，总 维适形放射治疗技术治疗非小细胞肺癌 (NSCLC)安全有效， 有效为 (CR+PR) 】。 可提高局部控制率。减少 了正常组织并发症 ，从而也提高了患者 1．6 随访情况：全组病例 自放疗结束开始计算随访时间，随访 生存质量，表明3D—CRT治疗NSCLC近期疗效好，不良反应小。 12—24个月，采用门诊、电话等方式进行随访记录，无失访病 但本研究病例数有限，随访期尚短，远期疗效及晚反应损伤的评 例。 估有待进一步观察和研究。 1．7 统计学方法 ：采用SPSS10．0统计学软件包进行统计分析。 4 参考文献 2 结果 [1]龙志雄，李玉新，陈贵明．3o例I期非小细胞肺癌三维适形放疗结 2．1 近期疗效：所有30例患者均按计划完成了适形放疗。CR 果分析[J】．中华放射肿瘤学杂志，2006，15(3)：188． 9例 (30％)；PR17例 (56．7％)，总有效率为86．7％，生存1年 [2]王迎选，何昌秀，曲保林，等．高龄非小细胞肺癌三维适形放疗临 以上者23例，1年生存率为76．7％，生存2年以上者10例，2年生存 床观察[J】．中华放射肿瘤学杂志，2006，15(1)：7． 率为33_3％。 [3]夏延毅．立体定向高分次剂量放疗早期非小细胞肺癌[J]．中华放 2．2 早期放疗反应：可评估早期放射反应者3O例，放射性食管 射肿瘤学杂志，2006，15(4)：342． 炎19例 ，均为1～2级，经抗