小儿肾病综合征46例护理体会.pdfVIP

· 4946 · 吉林 医学 2011年 8月第 32卷第 23期 一 期双侧全髋关节置换术的护理 欧阳正兰 ，魏 玲 ，陈嫣红 ，王步云 (广东省河源市人 民医院骨二科 ，广东 河源 517000) [关键词] 置换术 ；护理 2．2 下肢深静脉血栓 防治护理 ：由于双侧手术创伤大 ，患者 2006年 4月 ～2010年 12月行一期双侧全髋关节置换术 术后疼痛较重 ，下肢活动受限，翻身困难 ，容易发生深静脉血 8例，收到 良好的效果，现将护理体会报告如下。 栓。所 以，术前 12h开始抗凝，术后 12h继续用抗凝药物，持 续 35d。术后定时行膝 、踝关节活动及股 四头肌 、腓肠肌主动 1 资料与方法 和被动活动，1次 ／2h，30fl1in／次。注意有元小腿疼痛及肿胀情 1．1 一般资料 ：本组共 8例，男3例，女 5例，年龄 48—68岁， 况，术后 2d复查下肢深静脉彩超。问隙采用半卧位，30mjn／ 平均55岁 ；类风湿关节炎 4例 ，强直性脊柱炎 1例 ，骨性关节 次。术后3d开始下床站立。本组无深静脉血栓发生。 炎 3例。术前 12h开始注射低分子肝素 4100IU或 口服利伐 2．3 压疮护理 ：由于双侧手术 ，无法采用 9Oo侧卧位 。卧气垫 沙班 1片 ，术后 12h开始注射低分子肝素 4100IU，1次 ／12h 床 ，可以采用腰背及臀部垫软枕 3O。侧 卧位 ，以免骶尾部长期 或 口服利伐沙班 1片 ，1次 ／d。使用 14～35d，平均 28d。 受压 。 1．2 手术方式：全身麻醉，侧卧位，后外侧切 口，依次行双侧 2．4 防脱位护理 ：术后膝部 中间垫三角形枕将双下肢分开处 全髋关节置换术。假体均为北京蒙太荫公司生产的生物型假 于外展中立位，侧卧翻身时保持三角枕位于双膝 内侧，避免下 体。双侧手术时间2．5—4．6h，平均 2．9h，术中出血量 100～ 肢屈髋 内收内旋。如厕采用坐式马桶 ，提鞋跟要从 内侧 ，避免 550ml，平均 210ml。术后 24h双侧 引流量 300～1300ml，平 翘二郎腿动作 ，避免坐矮椅子_2j。 均 640ml。切 口愈合 良好 ，术后没有 出现下肢深静脉血栓。 2．5 功能锻炼与康复 ：术后第 1天就可 以作踝关节及膝关节 及肌 肉被动及主动功能锻炼 ，可 以用 CPM辅助 ，鼓励 患者 问隙 2 护理 取坐位 ，循序站立、抬步、行走。中期康复训练 ，2～4周指导患 2．1 围手术期护理 ：患者有不 同程度 的恐惧与焦虑 ，大多数 者进行患肢不负重上下楼梯训练 ，并逐渐过渡到部分负重 。 患者担心手术中及术后疼痛 以及手术效果，要 向患者做好术 术后 4～6周为完全的主动运动 。除了负重上下楼梯 的训练 ， 前宣教，介绍成功的病例、术前及术后的注意事项和同期双侧 还可进行下蹲运动 ，但应注意下蹲幅度不可过大 J。 全髋置换术的优点，使患者在身心上都做好准备 J。由于手 术创伤大，术前全面评估患者的各个器官系统的功能 ，特别是 3 参考 文献 心 、肺功能及 胃肠功能 ，了解有无切 口周 围潜在感染灶如前列 [1] 王晓云 ，梅迎 雪 ，马 湘 ．双侧全髋人工关节置换 围手 腺炎 、盆腔炎 、足癣等并给予相应治疗。充分预计手术难度及 术期护理 l5例体会[J]．宁夏医学，2009，31(8)：746 ． 出血量 ，术 中准备充足的血液。术 中解剖清晰，细致止血 ，准 [2] 吴佩雁 ，陈如冰 ，谢思斯 ，等 ．全髋关节置换 围手术期护 确统计出血量以指导输血 。术后对生命体征的护理很重要 ， 理[J]．实用医技杂志，2005，12(2)：503． 术后的出血一般 比术 中要多，必须要有充分的准备。建立多 [3] 刘小梨，张红霞，彭 婷