抑郁症致上睑下垂1例.pdfVIP

四川医学2011年 8月第32卷(第 8期) SichuanMedicalJournal，2011，Vo1．32，No．8 高频彩超诊断颈部囊状水瘤 1例 熊 英，张 辉 (成都市西区医院，四川 成都 610036) 1 临床资料 2 讨 论 患者，女，l9岁。因右侧颈部包块就诊。患者 自 囊状水瘤为源于淋巴组织的先天性疾病。胚胎时 述 ，因外观右侧颈部较左侧颈部肿大，自触感觉有包 期，颈囊发育成淋巴系统的过程中，部分淋巴组织发生 块。门诊医生查体，颈部，以下颌部位明显肿胀，右侧 迷走，并形成囊状水瘤。多数出生后即出现，90％发生 较左侧明显，无明显触痛及压痛，疑右颌下包块。超声 在 2岁以前，成年后出现者较少。多位于颈后三角区， 所见：双侧颈部血管，双侧甲状腺及双侧颌下腺未见明 包块大小不一，较小时，无症状而不被发现，较大时可 显异常。右侧颌下软组织内见形态欠规则，宽窄不一 占据整个颈侧部，向上达颊部及腮腺区，向前超过颈正 的无回声，边界清，壁薄光滑，内透声 良好。上下径约 中线，包块质柔软，有弹性，多为多房性，囊壁甚薄，囊 4．9cm，左右径约4．3cm，前后径约 1．5cm。彩色多普 内为清亮液体，透光试验阳性。尽管包块有时可很大， 勒：该无回声周边见血流信号。超声诊断：右侧颈部不 但除偶有头颈部活动略受限外，很少出现压迫症状。 规则囊性 占位，性质待定。术中所见：病变部位、大小 若继发感染或囊内出血时，囊肿迅速增大，可伴局部疼 与超声检查基本相同，囊内为乳黄色液体。病理诊断： 痛 。治疗方法，手术切除。 颈部囊状水瘤。 (收稿 日期 ：2010．12．14) 抑郁症致上睑下垂 1例 张俊兰 (天津市武清区人民医院眼科 ，天津 301700) 年患者存在着不同程度的心理障碍，故建议患者到精 1 临床资料 神科就诊。患者汉密顿抑郁量表 (HAND)评分 ≥21 患者，男，44岁。主诉 自觉睁眼不能3个月来院就 分；符合中国精神疾病诊断标准(CCMD-2一R)的抑郁发 诊 ，门诊检查 ：双 眼视力 ：1．0眼睑皮肤无红肿 ，双上 作诊断，经主治医师二次 以上连续 门诊 明确诊断，经药 睑缘覆盖角膜上方 3mm，睑裂高度在 5mm，肌力在 物及心理疏导等抗抑郁治疗，症状明显改善，随访 1年 6mm，睫毛位正，结膜无充血，屈光间质透明，眼底无明 无复发。 显异常，眼球运动 自如，无斜视，眼压Tn。头颅及眼眶 2 讨 论 CT正常，颈部MR正常，生化检查，甲状腺功能检查均 正常。新斯的明实验阴性，血压 130／90mmHg。曾于 上睑下垂是指提上睑肌 (动眼神经支配)和muller 外院给予复方樟柳碱颞浅静脉旁注射4个疗程，自觉 平滑肌(颈交感神经支配)的功能不全或丧失，以致上 症状部分缓解，停药后复发。口服银杏叶片，甲钴胺 睑部分或全部下垂，双眼平视前方时，上睑缘覆盖角膜 片，无明显效果，来我院要求手术治疗。患者经检查符 上方超过2mm。上睑下垂可以是单侧或双侧，类型有 合后天性上睑下垂，应积极治疗致病原因，但该患者病 先天和后天两大