改良会阴侧切缝合法在助产中的应用分析.pdfVIP

54 l临床研究 中国医药指南2010年 l2月第8卷 第35期 GuideofChinaMedicine，December2010，Vo1．8，No．35 营养不良、低蛋白血症、机体免疫力低下、放疗相关性肺损伤 血浆 愈呼吸衰竭 ，1l例死亡病例中有6例是因为术后严重的手术相关并发症 胶体渗透压下降，加之术中及术后大量补液，晶体液渗入肺间质，使 未得到有效控制，先出现呼吸衰竭，随后因为多脏器功能衰竭而死亡， 肺的弥散功能降低，导致肺水肿，术后并发的胸部并发症如液气胸、 因此，应加强手术胸部并发症诊治力度，只有手术并发症得到有效地控 乳糜胸、脓胸、术后胸胃扩张、胸胃瘘等导致肺不张以及各种肺部感 制，患者急性呼吸衰竭才有治愈的可能。 染，均可诱发急性呼吸衰竭的发生。 参考文献 食管癌术后一旦患者出现胸闷、心慌、呼吸困难、烦躁不安及三 [1] AvendanoC，FlumeP,SilvestriG，eta1．Pulmonarycomplications 凹征的症状，呼吸频率25次／分，查体肺部可闻及痰呜音、散在哮呜 afteresophagectomy[J]．AnnThomcSurg，2002，73(3)：922—926． 音、水泡音等体征，血气分析提示PaO280mmHg，PaCO45rnmHg [2】 FergusonM，DurkinA．Preoperativepredictionoftheriskofpuhn— 时往往提示呼吸功能不全，此时必须引起高度重视，开始积极的抢救及 onarycomplicationsafteresophagectomyforcancer[J]_JThorac 治疗。抢救治疗过程中首先要睨确病因，其中分泌物潴留与呼吸道感染 CardiovascSurg，2002，123(4)：661-669． 是诱发急性呼吸功能不全的主要原因，应积极采取吸氧及 自行咳痰，如 3【] 黄孝迈，秦文瀚，孙玉鹗现代胸外科学[M】．2版．北京：人民军医出 效果不佳，则给予面罩给氧并加大吸氧浓度，必要时行气管镜吸痰，及 版社，1997：59—66． 时复查血气分析结果仍无改善，尽快行气管插管，对咳痰无力及痰多而 (4] 李启驹，郭锋，刘平等．重度肺功能减退对胸部手术的影响 J【1．中 黏稠的患者主张早期气管切开，加强呼吸道管理。当气管镜吸痰和气管 华胸心血管外科杂志，1997，13(6)：346．348． 切开后呼吸功能仍不能改善者，应立即予以机械通气辅助呼吸及抗感染 [5】 任光国，周允中．胸外科手术并发症的预防和治疗[M】．北京：人民 等支持对症治疗 。本组呼吸衰竭56例均行气管插管，气管切开23例， 卫生 出版社，2004：56． 45例经呼吸机辅助呼吸后好转。11例死亡病例中有5例为机械通气及术 [6] 蒋雄斌，张烨青，施圣兵．食管癌术后急性呼吸衰竭的临床特点 后插管不及时，患者出现严重的酸中毒，随后出现多脏器功能衰竭而死 及危险因素[J】．心肺血管病杂志，2004，23(11)：225-226． 亡。对于手术相关并发症如液气胸、乳糜胸、脓胸、术后胸胃扩张、术 [7】 毛友生，张德超，赫捷等．食管癌和贲门癌患者术后呼吸衰竭原 后胸胃瘘等引起的呼吸衰竭，多为继发性，单纯机械通气很难缓解和治 因分析及防治[J]．中华肿瘤杂志，2005，27(12)：753—756． 改良会阴侧切缝合法在助产中的应用分析 康桂枝 【摘要】目的 在助产 中通过对实施会阴侧切缝合术的侧切角度及缝合方法的改良，使缝合时间缩短、产妇术后痛感降低，取得良好的切口愈 合效果 方法 将400例符合会阴切开缝合术适应证而施术的初产妇随机分为两组，其中研究组200例实施改 良式会阴切开缝合术，对照组 200例实施常规会阴切开缝合术。两组闻进行切口愈合情况、缝合时间、术后疼