氯吡格雷与阿司匹林联合应用治疗不稳定型心绞痛临床疗效观察.pdfVIP

2010年12月第7卷第34期 ·现代护理 · 氯吡格雷与阿司匹林联合应用治疗不稳定型心绞痛 临床疗效观察 李迎春 (大连市金州区第一人民医院心 内科 ，辽宁大连 l16100) 摘【要】目的：观察氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的临床效果及安全性。方法：156例符合不稳定型心绞痛诊断标准 的患者随机分为治疗组 (80例)和对照组(76例)。对照组采用拜阿司匹林 、达肝素及其他抗心绞痛药物治疗 ：治疗组 在以上治疗的基础上加用氯吡格雷 ，观察用药6周各组 的临床疗效及安全性 。结果 ：治疗组心绞痛临床症状得到控 制，6周内心脏事件发生下降，无严重不 良反应。结论 ：氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛是安全有效的。 关【键词】阿司匹林；氯吡格雷；不稳定型心绞痛 【中图分类号】R541．4 文【献标识码】C 文【章编号】1673—7210(2010)12(a)一085—02 不稳定型心绞痛是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死 心源性猝死)发生情况。③药物不 良反应。 之间的一种心肌缺血综合征 ，与非 sT段抬高的心肌梗死合 1．5统计学方法 称为ST段不抬高的急性冠脉综合征。它包括除稳定型心绞 数据经 SPSSlO．0软件分析 ，采用 x检验，PO．05表示 痛以外的所有类型，实际上是一组临床心绞痛综合征[1]．常为 差异有统计学意义。 急性心肌梗死的前驱表现 ，1年内演变为心肌梗死 的发生率 2结果 可达 l2％～13％，死亡率可达 3％～18％。由于不稳定型心绞痛 2．11周内心绞痛有效控制和 6周 内心脏事件发作 比较 病变复杂，变化多端 ，可逆转为稳定型心绞痛，也可迅速进展 治疗组 1周 内有效控制心绞痛发作明显优于对照组 (P 为急性心肌梗死甚至猝死。因此 ，采取及时有效的治疗是预 0．05)；6周 内心血管事件发生情况 ：治疗组心血管事件的发 防心肌梗死的关键 。我院采用硫酸氢氯吡格雷 (商品名泰嘉 。 生率为8．75％，对照组为26．32％；治疗组心绞痛复发、急性心 深圳信立泰药业股份有限公司)联合阿司匹林 (商品名拜阿 肌梗死发生率明显低于对照组 (PO．05)。见表 1。 司匹林)治疗不稳定型心绞痛患者80例并进行临床疗效观察 ． 现报道如下： 壅!堕丝：筌塑堡型 塾垦：垒壁兰!生竺墨些墼 i)j 1资料与方法 组别 例数 1．1一般资料 156例不稳定型心绞痛患者中，男 98例 ，女 58例 ；年龄 37～82岁 ，均符合 2000年 中华医学会心血管病学分会制订 与对照组 比较 ． O．05 的 《不稳定型心绞痛诊断和治疗建议》中的诊断标准。随机将 患者分为两组 ，治疗组 80例 ，对 照组 76例 ，两组患者 的性 2．2不 良反 应 别 、年龄比较 ，差异无统计学意义 (PO．05)。 治疗期 问，治疗组 出现轻度皮肤紫癜、牙龈出血各 2 1．2排除标准 例 ，上消化道 出血 l例 ；对照组出现上消化道 出血 1例 ，经 ①既往对阿司匹林等抗血小板药物有严重过敏史。②有 停药及对症处理后均可耐受 。两组均未出现严重的或危及 出血症状或既往有凝血系统疾病患者。③有严重肝、肾功能 生命 的出血。治疗组发生 出血 的患者 比例略高于对照组。治 低下患者。④心功能大于Ⅳ级的慢性心功能不全患者。 疗 6周时 ，两组均未 出现 明显的中性粒细胞减少和血小板 1．3治疗 方法 减少。 两组均行休息、镇静 、吸氧、改善心肌供血、降低心肌耗 3讨论 氧等常规治疗 ，并根据病情选用硝酸酯类 、13受体阻滞剂 、