老年哮喘的中医治疗.pdfVIP

ClinicalJournalofChineseMedicine2010年 VOL．(2)NO．7 老 年 哮 喘 的 中 医治 疗 TreatingoldasthmainTCM 池少明 (广东省大埔县中医医院，广东 梅州，514200) 中图分类号：R256．12 文献标识码：A 文章编号：1674．7860(2010)07—0064·02 证型：AGDI 【摘 要】 目的：观察中药治疗支气管哮喘的临床疗效。方法：90例老年支气管哮喘患者随机分为治疗 组45例及对照组45例，治疗组用中药治疗，对照组则用头孢氨苄胶囊、氨茶碱、地塞米松 口服治疗，1周为 1 疗程。观察2组的临床症状、体征、不良反应和再次发作的时间等情况。结果：治疗组、对照组的有效率依次 为88．9％和73．3％，治疗组无明显不 良反应，且下次发作的时间要长于对照组。以上差别有统计学意义(P0．05)。 结论：中医治疗哮喘，可消除患者对激素、氨茶碱等药物的依赖性，减少其不良反应，降低其复发率，其疗效 更稳定，更可靠，值得临床大力推广。 【关键词 】 老年支气管哮喘；中医治疗；疗效分析 支气管哮喘是一种由嗜酸性粒细胞、肥大细胞及 1_3治疗方法 多种炎性介质参与的反复发作的喘息、呼吸困难、胸 1．3．1一般地说，在哮喘发作期以实证为主，而哮喘缓 闷和咳嗽的气道慢性炎症性及气道高反应性 (BHR) 解期 以虚证为主。故发作期以攻邪为急；缓解期以扶 为特征的疾病。因其病程长，且反复发作，患者长期 正为主。治疗组：①治疗哮喘基本方：麻黄 5g，杏仁 应用多种抗生素、平喘药和糖皮质激素，治疗效果不 10g，地龙 10g，全蝎 3g (研末冲服)，川芎 10g。方 太理想，还伴不 良作用。我院自2005年 7月42008 解：麻黄宣通肺气，解表散寒；杏仁通降肺气，化痰 年 7月期间，用中药辩证治疗支气管哮喘发作期患者 润燥。二药相伍，一宣一降以助肺气宣降之职。地龙、 90例，取得了满意的疗效 。本文就中药治疗支气管哮 全蝎、川芎为经验用药，奏解痉活络平喘之功。②临 喘的疗效进行了探讨，现报告如下。 床分型论治：A 实证 (哮喘发作期)：a痰热内壅： 1 资料与方法 以发热，咯痰色黄，粘稠不利，舌苔黄腻为特点。基 1．1一般资料 本方加黄芩、川贝、葶苈子。热甚者，加生石膏。痰 所选病例，年龄55~89岁，病程 1～23年，其中 量甚多者，加莱菔子、苏子、全瓜蒌。痰浊粘腻，不 治疗组45例，男 23例，女22例，年龄 57~85岁， 易咯出者，加海浮石、生蛤壳。b肺有燥热：以咽干 平均年龄 67岁：对照组 45例，男21例，女 24例； 舌燥，咽痒频咳，痰少不利，舌红少津为特点。基本 年龄 55~89岁，平均年龄 7I岁。2组间在年龄、性 方加北沙参、麦冬、玉竹、桑白皮。C内伏寒饮，复 别等方面差别无统计学意义 (P0．05)，具有可 比性。 感寒邪，以痰液清稀而量多、恶寒为特点。基本方加 1．2诊断标准 桂枝、干姜、细辛、五味子。B 虚证 (哮喘缓解期)： 1．2．1按照中华医学会呼吸病学会2001年颁布 的西医 本证不用麻黄。a肺脾气虚：以气短，语声低微，懒 诊断标准 J。 言纳呆，舌淡苔黄为特点。基本方加黄芪、党参、白 1．2．2按照 《内科学》排除了伴阻塞性肺气肿、肺源性 术、功劳叶。b气阴两虚：以气短懒言，心悸，舌质 心脏病和哮喘急性发作的危重病例。排除年龄在55 嫩红少苔为特点。基本方加黄芪、党参、沙参、麦冬、 岁及未完成疗程患者。 冬虫夏草、仙鹤草。C肾阳虚损：以畏寒肢冷，脉沉 1．2．3中医辩证分