外固定架固定与内固定对胫骨骨折治疗的比较.pdfVIP

维普资讯 · 52· 主鱼堕 堡塑查 !堡!旦箜旦箜 鲞箜!塑堡金 inP011要 ! !! ：!：! · 临 床 论 著 · 外固定架固定与内固定对胫骨骨折治疗 的比较 于祥云 摘【要】 目的 探讨单侧简易外固定架固定与内固定治疗胫骨骨折的疗效。方法 将55例 胫骨骨折患者分为两组，外固定组 32例行单侧简易外固定架治疗 ；内固定组23例行切开复位 内固 定治疗。对两组平均住院日、骨折愈合时间、并发症等方面进行比较分析。 结果 外固定组平均骨 折愈合时间为(121．0±9．6)d，平均住院时间短 ，并发症少 ，内固定组平均愈合时间为(169．0±12．3)d， 平均住院时间长，并发症多。两组比较，差异有统计学意义。 结论 单侧简易外固定架固定治疗胫 骨骨折疗效优于内固定。 【关键词】胫骨骨折；外固定； 内固定 我院于 1999年4月 2004年4月，随机应用 折使用 2枚螺丝钉内固定 ，维持骨折对位，长腿石 单侧简易外固定架治疗新鲜胫骨骨折 32例 ，与行 膏托固定。横型或大骨块骨折用钢板加螺丝钉固 内固定治疗 23例进行比较，探讨两组固定方式对 定。小块粉碎性骨折无法用螺丝钉者，则用钢板 内 胫骨骨折的效果，报道如下。 固定加钢丝一道捆扎。石膏固定时间一般在术后 6—8周。外固定组：闭合骨折在 “C”型臂x线监视 资料与方法 下 ，使骨折达到解剖复位 ，在无菌状态下 ，穿钉固 1．一般资料：将 55例胫骨骨折患者随机分为 定。通常穿钉从小腿前内侧进入，超关节固定则从 两组 ，外固定组采用单侧简易外固定架固定 ，共 32 外侧进入。穿钉必须相平行且完全垂直于骨干，螺 例，男 27例，女5例；左侧 21例 ，右侧 ll例 ；年龄 纹必须充分抓住骨皮质。对多段骨折可增加固定 16—62岁，平均年龄 (33．0±2．8)岁；横型 13例，短 钉，整复时先在大骨折段穿钉，在 “c”型臂x线监视 斜型 1O例 ，长斜型3例，蝶型骨块 3例 ，粉碎性骨 下把持固定钉使骨折两断端对合，至对位对线满意 折3例，其中胫骨上 1／3骨折 7例，中1／3骨折 14 为止。对超踝关节固定先固定踝以上固定钉 ，再固 例，下 1，3骨折 ll例；闭合性骨折2O例，开放性骨 定踝以下固定钉，以保证骨折端不会错位。安装好 折 12例；多发骨折 3例 ，小腿筋膜室综合征 5例。 单侧简易外固定架后 ，旋紧螺母使骨折端加压。对 超踝关节固定6例，无超关节固定 26例。受伤原 开放性骨折患者 ，彻底清创后 ，直视下骨折端解剖 因：车祸伤25例，其他伤 7例。内固定组采用切开 复位，方法同前安装单侧简易外固定架。术后 1 2 复位 内固定治疗，共 23例 ，男 16例，女7例 ；左侧 周进行床上练习踝膝关节活动，3 4周后非粉碎性 l1例，右侧 12例；年龄9—71岁，平均年龄 (34．0± 骨折可以在扶拐下部分负重，x线片示骨折处有少 3．2)岁，多段骨折 1例，横型9例，短斜型2例 ，螺旋 量骨痂时则完全负重行走。本组最早完全负重的 1 型3例，蝶形骨块 5例，粉碎性骨折 3例，其中胫骨 例是在术后 2周，术后 8周骨折愈合拆除外固定 上 1／3骨折4例，中 1／3骨折 1O例 ，下 1／3骨折9 架 。 例；闭合性骨折 13例，开放性骨折 1O例。受伤原 3．统计学分析 ：采用 SPSS10．0统计软件进行 因：车祸伤 16例，其他伤7例。 统计学分析。计量资料以 ±s表示，比较使用两个 2．手术方法：内固定组：加压钢板固定者