食管癌Ivor-Lewis手术及预后的Cox回归分析.pdfVIP

维普资讯 286 肿瘤 2004年5月25日第24卷第3期 TumorMay．2004。Vo1．24，No．3 临床研究 食管癌 Ivor—Lewis手术及预后的Cox回归分析 王 洲。 刘相燕 刘凡英 陈景寒 摘要：目的 总结 Ivor-Lewis二切 口手术对 中、下段食管癌的治疗效果，判定预后的危险因素 方法 对 1995~1998年间。采 用 Ivor-Lewis手术根治性切除的136例胸中、下段食管鳞癌患者进行回顾性研究。应用 Kaplan—Meier法计算生存率，Log- Rank检验比较生存差别；Cox回归分析判定预后的危险因素。结果 围手术期主要并发症包括：吻合 口瘘 5例(3．7 1，幽门 不全梗阻4例 (2．9％1，乳糜胸 2例(I．5 1。围手术期死亡 2例 (I．5 1。工期、ⅡA期、ⅡB期和Ⅲ期患者的5年生存率分 别为 68．2 、46．I 、12．5 和 7．4 ，四组间比较差别显著(P0．0011。Cox回归分析结果显示，T，(P=0．003。RR：2．61 和N (P0．001，RR=3．41是预后的危险因素。结论 Ivor-Lewis手术无严重的手术后并发症，患者的预后取决于T分期及 D N分期。该手术可以治愈多数工期和部分 ⅡA期胸中、下段食管鳞癌患者，但是对于ⅡB期和Ⅲ期患者。单纯手术的远期疗效 欠佳，应该加强手术前、后的辅助治疗 。 D 关键词：食管肿瘤 ／外科学； 预后； 存活率分析； 回归分析 中图分类号：R735．1；R730．56 文献标识码 ：A 文章编号 ：1000—7431(2004103—0286—04 C Ivor-Lewisesophagectomyfor treatmentofesophagealcancerand Coxregression analysisofprognosticfactors WANGZhou ，LIUXiangyan，LIUFanying，CHENJinhan． (Departmentof ThoracicSurgeryofShandong Pr0破ncialHospital，Jinan 250021，C^ina) D Abstract：0bjective ToexaminetheefficacyoftheIvor-Lewisesophagectomyformiddleandlowerthirdesophagealcancerand determineriskprognosticfactors．Methods Onehundredandthirty-sixpatientswithmiddleandlowerthirdsqumouscellcarci— D nomaoftheesophagus，whounderwentIvor—Lewisesophagectomywithcurativeintentfrom 1995through 1998，werereviewed． ThepatientswerefollowedupandsurvivalwascalculatedbyKaplan-Meiermethod．DifferenceinsurvivalwascomparedbyLog- C Ranktest．Coxregressionanalysiswasperformedtoidentifyriskprognosticfactors，Results Majorperi-operativecomplications occurredin11patientswhichincludedanastomoticleakagein5(3．7 1，incompletepyloricobstructionin4 (2，9 1．andchylo—