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现代生活方式与行为医学 上海第二医科大学附属第九人民医院 杨菊贤 一、什么是亚健康 1978年WHO的阿拉木图宣言： 健康的定义 躯 体 化 障 碍 的 表 现 1. 慢性疲劳综合征 体力和心理疲 劳； 2. 心血管 心前区紧束感、胸闷、 胸痛、心慌、气急、高血压等； 3. 胃肠道 腹胀、腹痛、恶心、呕 吐、大便次数多、稀便等 4.神经 头晕、头胀、头痛、晕厥、 失眠、麻木、面肌痉挛等； 5.泌尿生殖系 尿频、尿急、生殖 器或其周围不适感了； 6.其他 瘙痒、咽部梗阻或喉头紧 缩感、口干、出汗(以面部或上半 身为主)等。 躯体形式障碍  ——2001年CCMD-3 1.躯体化障碍(Somatization) ； 2.疑病症（疑病障碍） 躯体变形 感、恐癌症、腹部多手术症、五官 或肢体大小不对称 3.躯体形式自主神经紊乱（植物神经 功能失调） 心悸、面部发热或 潮红、出汗、口干、恶心、头晕、 头胀、胸闷、咽部紧束感等 4.躯体形式疼痛障碍（心因性疼痛） 头 痛、胸痛、腹痛、肩背痛、腰痛、咽 痛、生殖器痛、肛门痛； 5.其他 癔球（梅核气）、瘙痒症、磨 牙、蚁行感等 Somatoform Disorder 2000.11.纽约心身医学会议提出：在内科与全科医学领域中，心理障碍的躯体化表现特别常见，尤其在心血管（心脏焦虑症）、胃肠道（IBS和功能性消化不良）、呼吸道（高通气综合征）、神经系（偏头痛、神衰）和慢性疼痛中常见。 早期的Functional Syndrome已被Somatoform Disorder代替。 结语 1.三环类与苯二氮卓类药物对心功能尚佳，射血分数（EF）>0.4,无严重心肌缺血的心脏病患者和轻度高血压病人可以安全应用。 2.SSRIs类药物可安全用于各类心血管病患者，但对于急性心梗、心衰、严重心律失常患者宜谨慎，第一周勿用。 3.黛力新的应用，理论上介于以上两类药物之间，但多年临床应用广泛用于各类心血管病患者，安全性与SSRIs相似。 健康的四个层次 1生理健康：人体结构完整，生理功能正常 2心理健康 1、富有同情心和爱心 2、情绪安定，积极向上 3、性格开朗、热爱生活 4、能表现出于自己年龄相应的情绪 5、有爱群众和受群众喜欢的能力 6、有责任心 7、有自信心 8、适应能力强 9、与他人和睦相处 10、知足常乐 3道德健康 4社会适应健康 什么是亚健康 现代生活中，符合健康标准者15%，符合疾病标准者15%其余70%属于健康与疾病之间过渡状态——亚健康（Sub Health) 亚健康是指人们尚未达到疾病标准，但已有程度不同的各种疾病的危险因素，具有发生某种疾病的高危倾向。 亚健康的六高一低 高负荷（体力和心理）高血压、高血脂、高血糖、高血粘、高体重与免疫功能降低 亚健康的一多三少 疲劳多、活力减退、反应能力减退和适应能力减退 三、亚健康的危害性 北京中关村。知识分子的平均寿命53.34岁，比该地区的平均寿命少20岁左右。中年知识分子的英年早逝。都是由于存在亚健康状态，没有采取措施，突然发生意外，措手不及 如果不干预亚健康，2/3将死于心脑血管疾病。1/5将死于吸烟有关的疾病。1/10死于肿瘤，只有1/10的人有望安享天年。 现代的生活方式与亚健康 不良的生活方式-----自我创造的危险 1、饮食结构的改变：太肥、太甜、太咸、太多 2、动得少：出门有汽车，上楼有电梯，洗衣有洗衣机，吃菜有微波炉，工作收集资料有电脑。 目前上海市民已有17.2%成人出现超重和肥胖。 小学生肥胖率已达9.37% 3、吸烟 香烟的烟雾中含有3---6%的一氧化碳，使人疲倦、头痛和工作