腹部闭合性损伤所致小肠及肠系膜损伤的CT诊断.pdfVIP

塞旦匿堂苤查垫!!生箜12鲞筮!!塑 2761 腹部闭合性损伤所致小肠及肠系膜损伤的CT诊断 李昌晓吕纪玲 肠及肠系膜损伤是外科急腹症的 游离气体及腹水。 一种常见疾病，笔者收集了我院2010 3讨论 年1月至2013年1月间10例腹部钝 随着交通事故和意外损伤的增 伤合并小肠破裂或肠系膜损伤的患者． 多。腹部钝伤也日益增加，其中大多数 通过回顾性分析CT图像，进一步提高 是肝、脾、肾等实质脏器的损伤，但也可 小肠及肠系膜损伤的cT诊断水平。 能引起或合并肠腔破裂、肠系膜挫伤。 1资料与方法 小肠及系膜的损伤不同于实质脏器的 1．1临床资料本组10例．女2例， 损伤。后者破裂穿孑L症状显著，可引起 男8例，年龄17．68岁，车祸7例，殴 明显腹膜炎症状．影像检查可发现腹腔 打伤2例，砸伤l例。 图1 肝周、膈下、肝门区点状气体影 游离气体，易诊断。若穿孔小或合并其 1．2症状和体征本组均有不同程度 (白箭) 他脏器伤时诊断有一定困难。小肠破 的腹痛，其中明显腹膜刺激征6例，伴 裂病情演变快．诊断不及时常可危及 有恶心、呕吐者5例，肠呜音减弱或消 生命[引，所以对其诊断需要引起重视。 失者8例，移动性浊音3例。 小肠破裂和肠系膜损伤的影像检 1．3检查方法均行全腹部平扫．检 查方法包括腹部平片、B超及cT，其中 查时间8例均在受伤ld以内．1例于 cT因其高分辨率、对外伤敏感准确．已 受伤2d后行CT复查，1例于伤后第 成为腹部钝伤的重要检查方法。小肠及 12天行CT检查。采用西门子 肠系膜挫伤损伤的CT征象已有文献 Sensation64CT机扫描。扫描条件：120 报道]，包括气腹，口服造影剂外溢， KV，200mAs，pitch=1，重建层厚5 无实质脏器伤的腹水，局部小肠壁增 mm，间距5mm，均未口服造影剂。 图2盆腔直肠前陷窝内少量腹水(白 厚、断续，肠壁、系膜血肿等。与本组病 1．4诊断采用两种窗宽窗位值即常 例相符。小肠破裂的定位cT特异性 箭) 规软组织窗宽、窗位(250Hu、40Hu)与 差，除非口服高密度对比剂后，造影剂 宽窗、低窗位(600Hu、一30Hu)进行阅 经裂口溢人腹腔．从而发现破裂部位。 片[“，由2位中级影像医生阅片并做出 但有文献…指出，口服造影剂准备时间 诊断。 长，易造成诊断延时，另外口服造影剂 2结果