新风胶囊对类风湿关节炎的疗效及抑郁情绪、血清皮质醇的影响.DOCVIP

临床医学论文-新风胶囊对类风湿关节炎的疗效及抑郁情绪、血清皮质醇的影响 【摘要】? 目的:观察中药新风胶囊（XFC）对类风湿关节炎（RA）的疗效及抑郁情绪、血清皮质醇的影响，并探讨其作用机制。方法:将76例RA患者随机分成两组，治疗组40例采用XFC，对照组36例采用正清风痛宁缓释片，观察两组的临床疗效、主要症状体征、生活质量积分、SDS标准分及血清皮质醇等指标变化。结果:XFC在总有效率、改善症状体征、活动性指标等方面与正清风痛宁相似，但在改善SDS标准分、脾虚症状、生活质量积分方面明显优于正清风痛宁对照组（P0.05或P0.01）。结论:XFC在取得疗效的同时，可改善RA患者抑郁情绪。提示XFC调节内分泌失调、提高机体免疫功能及改善贫血是其可能性机制。 【关键词】? 类风湿关节炎;抑郁情绪;血清皮质醇;@新风胶囊.临床应用 ?????? 　　类风湿关节炎（rheumatioid arthritis，RA）是一种危害人们健康的常见病，在自身免疫性结缔组织病中其患病率列首位。病因迄今不甚明确，一般认为既与遗传因素有关，亦与社会心理因素等有关，研究发现RA抑郁发生率为21%～80%，新风胶囊（XFC）是用于治疗RA的药物，前期临床试验和动物实验均取得了满意疗效［1-6］ 。本文通过观察XFC对RA患者的抑郁情绪、血清皮质醇及临床疗效、主要症状体征、生活质量积分等指标变化，进一步探讨其作用机制。 　　1 资料与方法???? 　　1.1 研究对象 入选标准:76例均为我院风湿科2006年2月～8月住院患者，符合1987年美国风湿病协会（ARA）关于RA的诊断标准。无合并心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病以及精神病患者。女69例，男7例;年龄16～80岁，平均（48.04±14.24）岁;病程0.3～30年，平均（5.80±7.10）年。按随机数字表分为两组，新风胶囊治疗组40例，正清风痛宁对照组36例。两组临床资料分布无明显差异，具有可比性。 　　1.2 方法??? 　　1.2.1 抑郁情绪评定 采用抑郁自评量表（SDS）［7］ ，包含20个问题，病人仔细阅读每一条，把意思弄明白，然后根据最近1周的实际感觉，按抑郁症状程度分没有或很少有到绝大多数时间有4个等级，分别记为1～4分，由受试者自评，在每一条问题后的适当的方格内划√。受试者独立进行自评，避免受旁人或研究者的影响。不理解的问题可由研究者作解释，不识字者由受过专门训练的工作人员根据患者意见填写。统计者将20个项目评分之和为粗分，粗分×1.25取整数部分为标准分，SDS标准分高于50分者为异常。 　　1.2.2 主要症状体征、中医脾虚症状记分及生活质量量表评定 参照国内外RA领域目前最常用的和公认的量表，结合本研究课题的实际，设计出本研究所用的主要症状体征记分及生活质量量表。主要症状体征包括关节疼痛、关节肿胀、关节压痛、晨僵、15m步行时间和握力，其中关节疼痛、关节肿胀、关节压痛、晨僵按程度分为4个等级，分别记为0、3、6、9分，分数越低，代表症状越轻;15m步行时间（s）:用秒表记录从站立位置开始步行至15m终点所需时间，重复3次，取平均值;握力（mmHg）:将血压计袖带充气到20mmHg，然后由患者用无支撑的左、右手尽力各握压3次，记录所达到的数值，平均得到双手握力数（mmHg）;中医脾虚症状评定包括食欲减退、少气懒言、倦怠乏力、食后腹胀、大便稀溏、关节重着、皮下结节和局部发热，按严重程度分为4个等级，分别记为0、2、4、6分，分数越低，代表症状越轻;生活质量量表包括生理、社会和健康自我认识能力3个亚量表。生活质量量表中每一问题按1～5分五级评分，分数越低，代表生活质量越好。??? 　　1.2.3 血清皮质醇测定 血清皮质醇测定:所有RA患者检测前3个月内均未内服或外用皮质类固醇类药物，6:00-6:30AM抽取肘静脉血2ml，离心，分离出血清，-20℃冰箱保存待检。所用试剂及检测仪器为:ACCESS全自动化学发光分析仪（美国贝克曼-库尔特），血清皮质醇试剂盒为ACCESS全自动化学发光分析仪专用试剂盒。??? 　　1.2.4 治疗方法 治疗组服用XFC（每粒胶囊含生药0.5g，我院制剂中心提供，院内批号，每次3粒，每日3次，3个月为1疗程。对照组用正清风痛宁缓释片（每片60mg，湖南正清制药集团股份有限公司生产，批号:0511111），每次1片，每日2次，服用天数及疗程同治疗组。两组在治疗期间均可根据情况使用非甾体类抗炎药。??? 　　1.2.5 统计学处理 采用SPSS11.0统计软件处理分析，记数资料用率来表示，率的检验采用Chi-Square Tests，计量资料以均数±标准差（ˉx±s）表示，治疗前后比较采用Pair