脑梗死患者急性期白细胞计数、中性粒细胞比率和红细胞沉降率与研究结局关系.pdfVIP

脑梗死患者急性期白细胞计数、中性粒细胞比率和红细胞沉降率与研究结局的关系 中文摘要 中文摘要 研究背景 炎症反应是脑梗死的重要病理生理过程，白细胞(White blood cell ，WBC)计数、 中性粒细胞比率(Neutrophils ratio ，NEUR) 和红细胞沉降率(Erythrocyte sedimentation rate，ESR)是炎症反应的重要指标。然而，脑梗死急性期WBC 计数、 NEUR 和ESR 与结局的关系尚未定论，相关大样本研究报道鲜见于国内。 研究目的 探讨脑梗死患者急性期入院WBC 计数、NEUR 和ESR 与住院期间研究结局 的关系，为急性脑梗死临床治疗和康复提供科学依据。 研究方法 以2006 年 1 月到2008 年12 月期间在山东省泰安市、潍坊市和淄博市3 个城 市4 家医院的2675 例急性脑梗死患者为研究对象，由培训合格的调查员采用统一 设计的病例调查表，通过查阅病历档案，收集患者的人口统计学信息、生活方式 危险因素、入院WBC 计数、入院NEUR 和入院ESR 等实验室检查结果、病史相 关资料、神经功能评价（National Institutes of Health Stroke Scale ，NIHSS ）和死亡 资料。本研究的研究结局定义为出院时NIHSS≥5 或住院期间死亡。采用SPSS19.0 软件进行统计分析。比较不同性别脑梗死患者不同亚型之间研究结局的分布及有 研究结局组与无研究结局组入院时危险因素及临床特征的差异。采用单因素和多 因素logistic 回归方法，分析入院时WBC 计数、NEUR 、ESR 及这3 个高水平炎 症指标的聚集与研究结局的关联，计算比值比（Odds ratio ，OR ）及95%可信区间 （95% Confident interval，95%CI ）。采用受试者工作特征曲线（Receiver operating characteristic curve，ROC 曲线）比较入院时WBC 计数、NEUR 和ESR 对研究结 局的预测能力。 研究结果 1. 在纳入的2675例急性脑梗死患者中，脑血栓患者所占比例（73.4% ）远远多 I 中文摘要 脑梗死患者急性期白细胞计数、中性粒细胞比率和红细胞沉降率与研究结局的关系 于其他脑梗死亚型。在男性患者中，脑栓塞和脑血栓的研究结局发生率相同， P0.05 ，且均高于腔隙性脑梗死患者，均P0.05 ；在女性患者中，脑栓塞的研究结 局发生率高于脑血栓和腔隙性脑梗死，而脑血栓研究结局的发生率又高于腔隙性 脑梗死，均P0.05 。 9 2. 对于男性患者，经多因素调整后，以WBC 计数≤6.0×10 /L 为参比，WBC 9 计数在≥8.0×10 /L 者发生研究结局的OR （95%CI ）为2.007 （1.314，3.066 ），P0.05 ； 以NEUR≤0.59 为参比，NEUR 在≥0.70 者发生研究结局的 OR （95%CI ）为1.662 （1.038，2.661 ），P0.05 ；入院ESR 水平与研究结局未发现有统计学关联。对于 9 女性患者，经多因素调整后，以 WBC 计数≤6.0×10 /L 为参比，WBC 计数在 9 ≥7.9×10 /L 者发生研究结局的OR （95%CI ）为2.102 （1.270，3.481 ），P0.05 ；以 NEUR≤0.57 为参比，NEUR 在≥0.71 者发生研究结局的OR（95%CI ）为2.971（1.678， 5.260 ），P0.05 ；入院ESR 水平与研究结局未发现有统计学关联。