皮质激素课件.ppt

肾上腺皮质激素类药 1.掌握糖皮质激素的生理作用、药理作用、用途和用药注意。 2.了解糖皮质激素的给药方法。 3.了解促皮质素和盐皮质激素的作用和用途。 2.停药反应 1).药源性肾上腺皮质功能减退症 原因：长期尤其是连日用药后，通过负反馈使ACTH分泌减少所致。 措施：①长期用药需逐渐减量停药; ②停药前加用ACTH或采取隔日给药。 2).反跳现象 目标检测 一、填空题 1.糖皮质激素常用的给药方法有 、 、 、 和 。 2.超生理剂量的糖皮质激素除了影响物质代谢外，还有 、 、 、 等药理作用。 二、单项选择 1.糖皮质激素不具有的药理作用是( ) A 对抗各种原因引起的炎症 B 对抗炎症各期 C 提高机体免疫功能 D 刺激骨髓造血 E 促进胃酸、胃蛋白酶分泌 2.长期应用糖皮质激素治疗的病人宜给予( ) A 低盐、低糖、高蛋白饮食 B 低盐、高糖、高蛋白饮食 C 低盐、高糖、低蛋白饮食 D 高盐、高糖、低蛋白饮食 E 高盐、低糖、低蛋白饮食 3.治疗感染中毒性休克使用糖皮质激素应注意( ) A应用小剂量 B 缓慢停药 C 合用足量有效抗菌药 D 合用肾上腺素 E 合用多巴胺 4.属于短效糖皮质激素类的药物是( ) A 氢化可的松 B 泼尼松龙 C 地塞米松 D 促皮质素 E 美替拉酮 5.糖皮质激素对血液和造血系统的作用是( ) A 刺激骨髓造血功能 B 减少红细胞和血红蛋白 C 减少中性粒细胞 D 减少血小板 E 增加肾上腺皮质功能亢进者淋巴细胞 6．关于糖皮质激素不良反应的描述错误的是( ) A 诱发或加重感染 B 诱发或加重溃疡病 C 诱发或加重贫 血 D 诱发或加重高血压 E 诱发骨折 7.长期用糖皮质激素，突然停药或减量过快不会引起( ) A 肾上腺皮质功能萎缩或功能不全 B 肾上腺皮质功能亢进 C 原病情恶化 D 原病情复发 E 反跳现象 8.糖皮质激素的适应证应除外( ) A 肾病综合征 B 风湿性关节炎 C 过敏性休克 D 水痘 E 急性淋巴细胞性白血病 三、名词解释 反跳现象 四、简答题 1.简述糖皮质激素的主要药理作用和不良反应。 2.长期使用糖皮质激素后突然停药时，为什么会出现肾上腺皮质功能减退症？防治措施有哪些？ * * 学习目标 糖皮质激素 肾上腺皮质激素是肾上腺皮质分泌的各种类固醇的总称。 按生理作用分为三类： ①盐皮质激素 ②糖皮质激素 ③性激素 通常所说的肾上腺皮质激素不包括性激素。 由束状带分泌，主要影响糖、脂肪、蛋白质代谢，药理剂量时作用广泛 概述 糖皮质激素 由球状带分泌，代表是醛固酮，主要影响水盐代谢 糖皮质激素 125 40 倍氯米松 氟轻松 外用 0 30 30 地塞米松 倍他米松 长效 0.5 4-5 3.5 4 5 强的松 强的松龙 曲安西龙 中效 1 1 1 0.8 可的松 氢化可的松 短效 水盐代谢 糖代谢 抗炎作用 药物 分类 二、生理效应 1）糖代谢：升高血糖。 2）蛋白质代谢。 3）脂肪代谢：激活四肢皮下的酯酶，使四肢脂肪减少，并使脂肪重新分布，形成满月脸和向心性肥胖。 4）水和电解质代谢：储钠、排钾、低钙。 糖皮质激素在维持血糖的正常水平和肝、肌糖原含量方面起着重要作用。 (1) 促进糖原异生；(2) 减慢G.S分解；(3)减少机体组织对G.S的摄取和利用。 促进皮肤、肌肉等蛋白质分解、抑制其合成。超生理剂量可导致肌肉萎缩,久用可致生长缓慢和伤口愈合延缓等。 糖皮质激素 三、药理作用（四抗三对） 1. 抗炎：糖皮质激素具有很强的抗炎作用。 特点：强大、非特异性；无抗菌、抗病毒作用，但能抑制