进展期胃癌术后腹腔热灌注化疗有效性和安全性的系统评价.pdfVIP

Review Articles Chin J Evid-based Med 2011, 11(12): 1402-1408 进展期胃癌术后腹腔热灌注化疗 有效性和安全性的系统评价 1,2 1,2 1,2,3* 1 2 李  征   杨克虎   米登海   田金徽  刘晓光 1. 兰州大学循证医学中心（兰州 730000 ）；2. 兰州大学第一医院（兰州 730000 ）；3. 甘肃省第二人民医院（兰州 730000 ） 摘要  目的  系统评价进展期胃癌术后腹腔热灌注化疗（intraperitoneal hyperthermic perfusion chemotherapy ， IHPC ）的疗效及安全性，为临床应用与深入研究提供参考。方法  计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMbase 和中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、数字化期刊全文数据库，同时辅以其 他检索。收集所有比较进展期胃癌术后IHPC 与术后单纯静脉全身化疗（intravenous chemotherapy ，IC ）的随机对 照试验（RCT ）。参考Cochrane 系统评价手册5.1 的质量评价标准对纳入文献进行质量评价后，使用RevMan 5.1 软 件进行Meta 分析。结果  共纳入 18 个RCT ，2 299 例患者。Meta 分析结果显示：IHPC 组与IC 组相比，两组的 1、 2 、3、5 年生存率，3、5 年复发率及3、5 年远处转移率差异均有统计学意义，其OR （95%CI ）分别为1.88 （1.49，2.39 ）、 2.45 （1.64，3.67 ）、2.29 （1.92，2.73 ）、2.17 （1.70，2.76 ）、0.39 （0.29 ，0.52 ）、0.54 （0.40 ，0.72 ）、0.55 （0.38 ，0.78 ）、0.58 （0.42 ， 0.81 ）。在安全性方面，两组脱发、肠梗阻、骨髓抑制及肝脏损害发生率的差异无统计学意义；而腹痛、腹胀及恶心 呕吐发生率的差异均有统计学意义，其OR （95%CI ）分别为2.20 （1.58，3.07 ）、7.00 （2.67 ，18.36）和0.65 （0.45 ，0.95 ）。 结论  相比单纯IC 疗法，进展期胃癌术后IHPC+IC 双途径疗法可降低术后复发率和远处转移率，提高患者远期 生存率并且安全性可以接受，推荐结合患者具体情况进行临床应用。 关键词  进展期胃癌；腹腔热灌注化疗；术后；系统评价；Meta 分析；随机对照试验 Intraperitoneal Hyperthermic Perfusion Chemotherapy for Postoperative Advanced Gastric Cancer: A Systematic Review 1,2 1,2 1,2,3* 1 2 LI Zheng , YANG Ke-hu , MI Deng-hai , TIAN Jin-hui , LIU Xiao-guang 1. Evidence Based Medicine Center of Lanzhou University, Lanzhou 730000, China; 2. The First Hospital of Lanzhou University, Lanzhou 730000, China; 3. Gansu Provincial Second Peoples Hospital, Lanzhou 730000, China Abstract Objective To evaluate the effectiveness and safety of postoperative intraperitoneal hyperthermic per- fusion chemotherapy (IHPC) for advanced gastric cancer, so as to provide references for clinical practice