低体重患儿围体外循环期实施新节约用血策略的研究.pdfVIP

６ 中国体外循环杂志２０１２年３月１５日第１０卷第１期 ＣｈｉｎＪＥＣＣＶｏｌ．１０Ｎｏ．１Ｍａｒｃｈ１５，２０１２ ·临床研究 · 低体重患儿围体外循环期实施新节约用血策略的研究 刘晋萍，冯正义，崔勇丽，赵　举，赵明霞，胡金晓，李守军，闫　军，晏馥霞，王　旭，龙　村 ［摘要］：目的　分析新的节约用血策略对低体重（ ８ｋｇ）先天性心脏病患儿实现无血体外循环或减少围术期血液制品 ≤ 用量的可行性及对患儿早期预后的评价。方法　自２０１１年８月至２０１２年１月共有７６名低体重患儿分成两组，对照组（ｎ＝ ３８）采用体外循环经典预充血策略，即２个单位悬浮少白红细胞（ＰＲＢＣ）和１００ｍｌ新鲜冰冻血浆（ＦＦＰ）完成心脏畸形矫治术； 实验组（ｎ＝３８）低体重患儿实施体外循环无血预充技术并结合新节约用血策略，术中根据患儿血红蛋白浓度的变化再适量补 充悬浮红细胞。收集两组患儿围术期的重要监测指标及血液制品（悬浮红细胞、新鲜冰冻血浆）的用量、术后２４ｈ胸液量及患 儿术后早期恢复的评价指标。结果　实验组患儿平均每例输入ＰＲＢＣ和ＦＦＰ的用量均明显少于对照组（ ＜０．０１）；实验组 Ｐ 中有１２例患儿实施无血体外循环手术，且术前血红蛋白浓度显著高于另外２６例患儿（ ＜０．０５），另外２６例术中每例各加入 Ｐ １单位悬浮红细胞，每例患儿血浆用量为零；两组患儿２４ｈ胸液量无显著性差异（ ＞０．０５）；两组患儿的术后机械通气时间 Ｐ 和ＩＣＵ停留时间无显著差异（ ＞０．０５）。结论　合理实施新节约用血策略可显著减少低体重先天性心脏病患儿的血液制品 Ｐ 用量，未对患儿术后早期带来不良影响；术前红细胞比容大于０．３６者，较易实现无血体外循环管理。 ［关键词］：　体外循环；婴幼儿；低体重；节约用血 ［中图分类号］：Ｒ６５４．１　［文献标识码］：　Ａ　　［文章编号］：１６７２－１４０３（２０１２）０１－０００６－０５ Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆａｎｅｗｂｌｏｏｄｓａｖｉｎｇｓｔｒａｔｅｇｙｉｎｌｏｗ－ｗｅｉｇｈｔｉｎｆａｎｔｓｗｉｔｈｃｏｎｇｅｎｉｔａｌ ｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅｄｕｒｉｎｇｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｂｙｐａｓｓ ＬｉｕＪｉｎ－ｐｉｎｇ，ＦｅｎｇＺｈｅｎｇ－ｙｉ，ＣｕｉＹｏｎｇ－ｌｉ，ＺｈａｏＪｕ，ＺｈａｏＭｉｎｇ－ｘｉａ，ＨｕＪｉｎ－ｘｉａｏ，ＬｉＳｈｏｕ－ｊｕｎ， ＹａｎＪｕｎ，ＹａｎＦｕ－ｘｉａ，ＷａｎｇＸｕ，ＬｏｎｇＣｕｎ ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙＢｙｐａｓｓ，ＣａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒＩｎｓｔｉｔｕｔｅａｎｄＦｕｗａｉＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣｈｉｎｅｓｅＡｃａｄｅｍｙｏｆ ＭｅｄｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅｓ＆ＰｅｋｉｎｇＵｎｉｏｎＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００３７，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＬｏｎｇＣｕｎ，Ｅｍａｉｌ：ｆｕｗａｉｃｐｂ＠ｍｘ．ｃｅｉ．ｇｏｖ．ｃｎ ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆａｎｅｗｂｌｏｏｄｓａｖｉｎｇｓｔｒａｔｅｇｙｏｎｒｅｄｕｃｉｎｇａｌｌｏｇｅｎｅｉｃｂｌｏｏｄｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎａｎｄｅａｒｌｙ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｐｒｏｇｎｏｓｉｓｉｎｌｏｗ－ｗｅｉｇｈｔｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ（ＣＨＤ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｓｅｖｅｎｔｙ－ｓｉｘｌｏｗ－ｗｅｉｇｈｔｉｎｆａｎｔｓｗｉｔｈ ＣＨＤｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓｓｉｎｃｅＡｕｇｕｓｔｉｎ２０１１ｔｏＪａｎｕａｒｙｉｎ２０１２．Ｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（ｎ＝３８），ａｌｌｉｎｆａｎｔｓｗｅｒｅａｐｐｌｉｅｄｗｉｔｈ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｐｒｉｍｉｎｇｐｒｏｔｏｃｏｌｗｉｔｈ２ｕｐａｃｋｅｄｒｅｄｂｌｏｏｄｃｅｌｌ（ＰＲＢＣ）ａｎｄ１００ｍｌｆｒｅｓｈｆｒｏｚ