多囊卵巢综合征肝经郁火证与CYP11B2、CYP17基因多态性的关系研究.pdfVIP

中文摘要 研究巨豹： 多囊卵巢综合征(PCOS)是妇女最常见的，发病多因性，临床表现多态性的内分 泌紊乱疾病之～。青春期开始发痪，育龄期常因不孕两裁诊，尽1；蓍为止，既。S貔发病 妹中，发病率土升到∞％以上，提示遗传双素在发瘸极青l中超相当关键的雅用。 张玉珍教授多年临床中发现PCOS患者中医分裂除l肾虚、痰湿、血瘀外，相当数 量PCOS的发生，尤其是年青患者，与肝嫠、肝火或翳火夹湿关系密切；先麓硬究“3 发现肝经郁火证PCOS患者的临床瘕状和内分泌变化常以离雄激素血症为特征，疏肝 泻火法是治疗肝经部火证PCos患者驰有效派法。 中医证候是一种相对稳定的病理生理状态，形成这种病理生理状态的原因可能与 个体纂嚣所决定的遗传易感素质有关，丽个体基函所决定鲍遗传姆征是其物质基础之 一。长期以来，临床上就认识到不同个体对同一疾病的易艨性存在差异，而患同一疾 病患者的貉廉袭理、对治疗的反应及预岳，不曩个体滴也存在显蔫差吴。封蘸认为人 类基因多态性在阐明人体对疾病、药物的敏感性和耐受性、疾病临床表现的多样性以 基嚣多态牲相关性磺究，可递一步攥示翳经邻火证PCOS和巯野溺火法治疗的分子遗 传机理及疾病易感性，指导临床，而有着熏要意义。 研究方法： PCOS肾虚证患者为研究对象，并以选择同期因输卵管因素导致不孕的患者27饼为对照 组，翔幅床戏察表记录PCOS患者年龄、病程、月经绩况、痤痊、多毛及其它全身癃状 和舌脉等，测量体重指数和腰臀比和血清LH、FSH、T，并与对照组对照。 2．鼹察疏脬泻火法代表方船减龙糖泻Jj予汤治疗PCOS聚经郁火诞的疗效：予口服加 表汜泶治疗前后中医翳经郁火证的癍状改善情况；不孕患者同时鼹察受孕情况。 研究结果： 差异有统计学意义PO．05。 胀痛、胸闷不舒、痤疮、月经异常的症状治疗前后有显著性差异，而多毛、不孕治疗 前后无明显差异，共有5例怀孕，但1例在孕30天流产，另一例在孕3月余时胚胎停止 T、A、FT治疗前后均有显著性差异，FSH治疗前后无显著性差异。 3．PCOS患者、对照组妇女中，CYPl 郁火组患者均有效，但各治疗组中TT基因型与TC+CC基因型降低睾酮效果相近。 4．PCOS患者、对照组妇女中，CYPl7基因-34bp 29．63％， 肝经郁火组CC基因型患者睾酮水平最高；基因分型与疗效：疏肝泻火法对不同基因型 PCOS肝经郁火证患者均有效，各治疗组中TT、CC、CT基因型雄激素下降程度相近。 研究结论： LH水平及LH／FSH比值更高。 2．疏肝泻火法是治疗肝经郁火证PCOS患者的有效治法，疏肝泻火中药加减龙胆 肾，调整月经周期，使阴阳平衡而使部分不孕患者受孕。 不增加PCOS易感性，与肝经郁火证及疏肝泻火法无明显关系。 4．CYPl7基因一34 可能是PCOS的易感基因之一，并与中医证候肝经郁火证有密切关系，但疏肝泻火法 的治疗作用与是否存在CYPl7基因一34 bp处T—C碱基置换无明显关系。 关键词：多囊卵巢综合征；疏肝泻火法；肝经郁火证； CYPl 多态性 liver Researchon of and Relationshipdepressedliver—dispersing and in with fire—purgingtherapypolycysticovarysyndromepatients ofliverexcessiveheatwiththe of syndrome polymorphism CYPl 182／CYPl7 gene