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中山大学硕士论文 干燥综合征放射性核素显像的定量分析 干燥综合征放射性核素显像的定量分析 专业：影像医学与核医学 研究生：代文莉 导师：梁九根副教授 中文摘要 研究背景 syndrome或siceasyndrome，SS)是累及外分泌腺体 干燥综合征(Sj69ren’S 的慢性炎症性的自身免疫性疾病。临床上常见侵犯涎腺和泪腺，表现为口、眼干 燥，此外，尚有其他外分泌腺肌腺体外其他器官受累而出现多系统损害的症状。 故又名自身免疫性外分泌腺体上皮细胞炎或自身免疫性外分泌病。其血清中则有 多种自身抗体和高免疫球蛋白血症。本病分为原发性和继发性两类，前者指单纯 的SS，不伴有其他结缔组织病；后者指伴有其他结缔组织病，如类风湿关节炎， SLE等。在美国现已被认为仅次于类风湿关节炎的第二位常见的自身免疫性疾 病。pSS属全球性疾病，在我国人群的患病率为0．3％～0．7％，在老年人群中患 也见于儿童。以继发性SS而言，至少在1／3以上与类风湿关节炎及SLE患者同 时并存。 目前国际通常采用的分类(诊断)标准为2002年欧美合议标准，既强调了 口干眼干表现，又体现其自身免疫性特点。按其大项中眼干症状提问(三问)、 口干症状提问(三问)、眼客观检查(二项：Sehirmer’S试验；角膜染色试验)、 口客观检查(三项：唾液流量测定、腮腺造影、唾液腺放射性核素显像)、抗 SSA或抗SSB抗体检查、唇黏膜活检，每一大项只要一项阳性即可，够4项者即 可诊断，此外排除头颈面部放疗史、丙肝病毒感染、AIDS、淋巴瘤、结节病、GVH ll 中山大学硕十论文 干燥综合征放射性核素显像的定量分析 病、抗乙酰胆碱药的应用(如阿托品、莨菪碱、溴丙胺太林、颠茄)等情况。我 国借鉴国际经验，基本采用了该标准。 干燥综合征常见以口于为主要表现，唾液腺功能检测对诊断具有非常重要的 作用。唇腺活检对反映SS唾液腺受损特异性、准确性都最高的检查方法，但是 因为是有创性检查，限制了其应用。唾液腺放射性核素显像是一种非侵入性，可 重复操作的，具有较高敏感性和特异性的检查方法，可用于反映干燥综合征的唾 液腺功能损害情况。唾液腺小叶内导管上皮细胞能主动从血液中吸收大量 99mTc04-，然后分泌入导管腔，随胞腺分泌的唾液一起排入口腔，其浓聚排泌 的多少、快慢与腺体功能密切相关。大量研究表明放射性核素显像与干燥综合征 其他结果如临床症状、腮腺造影、腮腺流量测定、唇腺活检等有很好的相关性。 Vitali等通过多中心前瞻性研究发现唾液腺放射性核素显像与唇腺活检结果有 相似的诊断价值，灵敏度和特异性都达到800／旷85％。 目前国内外通过选用更多半定量或定量参数分析对干燥综合征的诊断意义。 但是各项研究结果一致性较差，对于最合适的定量参数的选择尚未达到统一意 见。究其原因，主要是由于各家采集影像的方法不一致，例如采集总时长、采集 体位、给予酸刺激的时间、药物的种类、剂量等均存在一定差异，其他影响因素 还包括研究者种族不同，疾病发展阶段不同等。’ 研究目的 本研究通过比较各种定量参数在干燥综合征组和正常对照组的差异，筛选诊 断价值更高的定量参数。 资料与方法 1临床资料 病例组，所有诊断均符合2002年干燥综合征国际分类(诊断)标准。其中男性 肿大、肿块、疼痛或其他腮腺疾病，无口干、眼干不适，无自身免疫性疾病、糖 m 中山大学硕士论文 。l：燥综合征放射性核素显像的定量分析 尿病史，头颈面部放疗史，丙型肝炎病史，无抗乙酰胆碱药的应用(如阿托品、 莨菪碱、溴丙胺太林、颠茄)等情况。 2主要仪器 VGwith 美国GE公司Milleunium 分辨率平行孔准直器。后台处理应用eNTEGRA工作站。 3显像剂 99mTC04’有广州同位素股