干扰素治疗病毒性肺炎疗效观察.DOCVIP

临床医学论文-干扰素治疗病毒性肺炎疗效观察 【关键词】? 病毒性肺炎 ??? 近年来有关干扰素治疗病毒性肺炎的文献有所报道，但对于干扰素的具体疗效及作用机制缺乏充分阐明。2005年我院开展病毒检测项目后，我们应用干扰素治疗病毒性肺炎取得了较好疗效，现将结果报告如下。 　　1? 临床资料 　　1.1? 一般资料? 自2005年12月~2006年3月我们共收治确诊病毒性肺炎病例126例。所有病例均符合第7版《实用儿科学》的有关病毒性肺炎的诊断标准，即临床表现加上病毒特异性抗体IgM检测法［1］。 　　1.2? 药物选择? 运德素，组成成分：重组人干扰素α1-b。 　　1.3? 产地? 北京三元基因工程有限公司。 　　1.4? 方法? 将患儿随机分为两组。治疗组64例，男36例，女28例。年龄3~14个月；对照组62例，男34例，女28例。治疗组轻型52例，重型12例。对照组轻型54例，重型8例。所有患儿均在病程第2~4天内确诊后开始治疗。运德素用量6~10μg，每日1次，共用7天。同时用其他常规治疗。对照组除不用运德素外，其他治疗同运德素组相同。 　　1.5? 疗效判定标准? 显效：用药后10天内所有症状、体征消失。有效：用药后10天内部分症状、体征消失。无效：用药后10天内症状、体征无明显改善。 　　1.6? 结果? 运德素组疗效明显优于对照组，见表1。经统计学处理差异有显著性（χ2=11.62，P＜0.01）。 　　表1? 两组疗效比较（略） 　　2? 讨论 　　病毒是最简单的微生物，但必须进入活细胞，利用宿主的各种化学机制来进行复制属于细胞内微生物。作为抗病毒药物，总是以病毒的某些结构、酶及复制机制为攻击靶。由于病毒易发生变异，故研制选择性作用于病毒而不影响宿主细胞的药物是很困难的。当前病毒感染对人类威胁很大，促使抗病毒药物研究成为热点。现有抗病毒药物如阿昔洛韦、利巴韦林等疗效并不满意，目前对病毒感染的治疗很大程度上依赖于免疫学方法：如疫苗、抗体、干扰素。而干扰素正是三者当中临床最常用的，是第一个被深入研究的细胞因子，以α类最常用［2］。 　　我国小儿肺炎病原仍以细菌为主，但近年来，病毒感染呈逐年上升趋势。故而引起了广大医务工作者的注意。病毒对肺组织的损伤包括直接损害与免疫损害，后者在喘憋性肺炎中研究较多［3］。通过上述比较可以看出，我们运用运德素治疗病毒性肺炎取得了良好疗效。运德素的作用机制我们认为与以下因素有关：（1）运德素可以选择性地抑制病毒mRNA与宿主细胞核蛋白体结合，使病毒的蛋白质合成障碍，从而阻断病毒繁殖，促进病毒感染恢复，疾病早日康复，缩短病程。（2）增强巨噬细胞的功能，有利于病毒的清除。（3）增强NK细胞的杀伤活性，增强对感染细胞的杀伤作用。（4）调节细胞表面抗原的表达，因而有较好的抗侵袭作用，对病毒感染的发生有较好的遏制及阻断作用，对肺组织炎症的修复和阻止炎症的发展有良好的作用。尽管第6版《儿科学》中提到了干扰素疗效不肯定，但我们从临床应用来看，有着较好而确切的疗效，值得推广应用。尤其在重症肺炎早期，大剂量应用干扰素是值得的，因为他可以早期阻断病毒繁殖，减轻炎症发展，有利于组织炎症修复、缩短病程、改善预后，而且无明显副作用。值得临床推广应用。 　　【参考文献】 　　1? 胡亚美.实用儿科学，第7版.北京：人民卫生出版社，2003，1191-1204. 　　2? 陈新谦，金有豫.药理学，第15版.北京：人民卫生出版社，2002，361-362，405-406. 　　3? 杨锡强.儿科学，第6版.北京：人民卫生出版社，2005，308-317. 【关键词】? 病毒性肺炎 ??? 近年来有关干扰素治疗病毒性肺炎的文献有所报道，但对于干扰素的具体疗效及作用机制缺乏充分阐明。2005年我院开展病毒检测项目后，我们应用干扰素治疗病毒性肺炎取得了较好疗效，现将结果报告如下。 　　1? 临床资料 　　1.1? 一般资料? 自2005年12月~2006年3月我们共收治确诊病毒性肺炎病例126例。所有病例均符合第7版《实用儿科学》的有关病毒性肺炎的诊断标准，即临床表现加上病毒特异性抗体IgM检测法［1］。 　　1.2? 药物选择? 运德素，组成成分：重组人干扰素α1-b。 　　1.3? 产地? 北京三元基因工程有限公司。 　　1.4? 方法? 将患儿随机分为两组。治疗组64例，男36例，女28例。年龄3~14个月；对照组62例，男34例，女28例。治疗组轻型52例，重型12例。对照组轻型54例，重型8例。所有患儿均在病程第2~4天内确诊后开始治疗。运德素用量6~10μg，每日1次，共用7天。同时用其他常规治疗。对照组除不用运德素外，其他治疗同运德素组相同。 　　1.5? 疗效判定标准? 显效：用药后10天内所有症状、体征消失