宫颈癌患者的护理及安全管理.DOCVIP

临床医学论文-宫颈癌患者的护理及安全管理 【摘要】??目的：探讨宫颈癌患者治疗的全程护理干预措施及实施护理过程中的安全管理对策。方法：对142例宫颈癌患者进行手术及放疗化疗的同时，加强心理护理、健康教育、饮食护理和放化疗毒副反应的护理及安全管理。结果：142例宫颈癌患者经手术及放化疗治疗及护理，解除患者的思想顾虑，使患者处于最佳心态接受治疗，取得了满意的效果，提高了护理质量。结论：对患者实施全面的心理护理及健康指导在治疗宫颈癌中起重要作用。? 【关键词】??宫颈癌?患者?护理?安全管理 ????宫颈癌是我国女性最常见的恶性肿瘤，近年来逐渐趋于年轻化，随着社会的进步和人民水平的提高，患者的维权意识很强，对医疗质量、护理质量、服务质量、医疗护理安全的要求越来越高，因此，对患者在住院期间加强护理及安全管理尤为重要。 　　1??临床资料 　　1.1??一般资料? 　　2004年9月至2006年11月共收治宫颈癌患者142例，年龄28岁～69岁，40岁～55岁年龄组占67％，全部病例经病理确诊，其中鳞癌121例，腺癌20例，1例平滑肌肉瘤。 　　1.2??治疗方法? 　　宫颈癌的治疗主要为手术、放射治疗(放疗)或手术加放疗，并辅以化疗，早期患者以手术治疗为主，中晚期则以放疗为主，对不宜手术的早期患者也可采用放疗，近年来，我院采取化疗作为手术或放疗的辅助治疗，取得了很好疗效。 　　1.3??结果? 　　142例宫颈癌患者接受放疗化疗+手术治疗，同时给予心理护理和健康教育指导后，除2例因经济拮据，在术后第二次化疗结束后未继续治疗外，其余均按治疗方案坚持治疗，3例因放疗发生轻中度放射性直肠炎，发生率2.1％，2例放射性皮炎，经保守治疗和药物治疗后，均得到有效的控制，好转出院。 　　2??护理 　　2.1??心理护理? 　　入院时主动热情接待患者，为患者及家属做入院宣教，讲解简单的诊疗计划及手术预后，鼓励患者与同室患者交谈，熟悉住院环境，针对其恐惧、害怕的心理特点，给予耐心细致地心理指导，激发患者战胜疾病的勇气和信心，积极配合治疗。消除患者顾虑，注意保护性医疗。年轻宫颈癌患者担心治疗后女性特征、性功能等，担心由此而引起丈夫、朋友和社会的鄙视、遗弃，针对患者存在的心理问题，用恰当、简明的语言描述术后康复和夫妻生活的问题，保留卵巢行卵巢移位术的意义。与患者交谈时注意语言措辞的谨慎与婉转，不在其他患者面前讨论患者的病情，避免给患者心理造成不良刺激。与患者丈夫及其家属进行沟通，让他们给予患者更多的理解和关心。 　　2.2??术前护理 　　2.2.1??肠道准备? 　　术前3?d口服氟哌酸、甲硝唑3次/d，术前晚及术日晨分别行清洁灌肠。做好充分的肠道准备，有利于手术视野充分暴露及手术的顺利进行，同时也可避免手术中可能因肠道损伤而污染手术创面，以免影响伤口愈合。 　　2.2.2??阴道准备? 　　术前3?d用0.05％碘伏溶液冲洗阴道1次/d，以预防感染，操作时动作轻柔，减轻患者的不适，避免宫颈出血。 　　2.2.3??皮肤准备? 　　术前1?d嘱患者沐浴，清洁脐孔，做好手术区域皮肤的准备。 　　2.2.4??饮食护理? 　　指导患者进高蛋白、高热量、富含维生素的饮食，术前3?d开始进流食，术前12?h禁食，8?h禁饮。 　　2.2.5??健康指导? 　　用简明、易懂的语言向患者解释手术前应当做的准备，简要介绍手术过程和手术后可能出现的情况，指导患者深呼吸、床上大小便，多与患者沟通，了解其需要，并及时给予解答，增加患者的安全感，使其在精神上有所寄托，在良好的心理状态下接受手术。 　　2.3??术后护理 　　2.3.1??一般护理? 　　术后24?h密切观察患者的生命体征，术后平卧6?h，生命体征平稳后该为半卧位，协助患者每2?h翻身1次，给患者讲解半卧位及床上活动的意义。保持尿管及引流管通畅，记录24?h出入量。 　　2.3.2??饮食护理? 　　术后24?h进流食（禁产气食物），肛门排气后可进高蛋白、高热量、富含维生素的半流食，逐渐过渡到普食。 　　2.3.3??疼痛的护理? 　　宫颈癌手术时间长、范围广，应耐心听取患者的诉说，做好解释工作，减轻患者的心理压力，分散其注意力，保持环境安静舒适，治疗集中，操作轻柔，减少患者的不适，必要时遵医嘱应用止痛剂。 　　2.3.4??留置尿管及引流管的护理? 　　术后常规留置腹腔引流管2?d～3?d，留置尿管7?d～10?d，密切观察引流管的引出液的性质及量，如有异常及时报告医师。留置尿管期间每日会阴擦洗2次，每日更换集尿袋1次，注意无菌操作，术后第3天开始用生理盐水加庆大霉素冲洗膀胱1次/d。嘱患者做腹式呼吸、提肛运动，拔管前3天定时开放以训练膀胱功能