ＵＦ-50尿沉渣分析仪结合相差显微镜鉴别血尿来源的应用价值.DOCVIP

临床医学论文-ＵＦ-50尿沉渣分析仪结合相差显微镜鉴别血尿来源的应用价值 【摘要】? 目的 探讨ＵＦ-50尿沉渣分析仪与相差显微镜在血尿来源鉴别中的价值。方法 选取肾病内科住院病人血尿患者122例,分别用ＵＦ-50尿沉渣分析仪与相差显微镜检查分析尿液中红细胞的相关参数。结果 对于血尿来源,ＵＦ-50尿沉渣分析仪检查的敏感性（92.7%）高于相差显微镜检查的敏感性（81.7%）,P＜0.05;而相差显微镜检查的特异性（80.0%）高于ＵＦ-50尿沉渣分析仪检查的特异性（52.5%）,P＜0.05。结论 ＵＦ-50尿沉渣分析仪与相差显微镜结合使用是血尿来源鉴别的最好策略。 【关键词】? 血尿 ＵＦ-50 相差显微镜 尿液 红细胞 ????? 血尿常见于泌尿系统疾病,其来源有肾脏、泌尿道等。故将其可分为肾性血尿、非肾性血尿及混合性血尿。肾小球源与非肾小球源血尿的准确定位将有助于其他诊断试验的选择、降低医疗费用和减轻病人的痛苦。 ??? 目前,在临床上较为经典鉴别血尿来源的方法一般以相差显微镜检查尿液红细胞形态作为鉴别指标［1］。近年来全自动尿沉渣分析仪的运用大幅度提高了尿沉渣计数的准确度、精密度,节省了劳动力,并提供了尿液中红细胞的相应参数,也可以作为评估血尿来源的指标［2,3］。本文收集我院肾病内科血尿患者尿液标本分别用ＵＦ-50全自动尿液沉渣分析仪和相差显微镜检查红细胞形态,评价ＵＦ-50与相差显微镜的分析效能，探讨二者相结合使用能否在血尿来源定位上提供更大的价值。 ??? 1? 资料与方法 ??? 1.1? 一般资料? 肾病内科住院病人122例。本组病人均为2005年4月～2006年4月本院住院病人,其中男55例,女67例,年龄14～70岁,平均（38.6±22.1）岁。其中82例经详细病史、临床血、尿生化检查与免疫学检查、肾活检证实为肾小球病变,包括ＩｇＡ肾病（20例）、系膜增殖性肾小球肾炎（50例）、膜性肾小球肾炎（7例）、其他肾炎（5例）；另40例行造影或膀胱镜或Ｂ超确诊为非肾小球病变,包括膀胱炎（10例）、肾结石（12例）、输尿管结石（10例）、尿路感染（8例）。 ??? 1.2? 仪器与试剂? ＵＦ-50全自动尿液沉渣分析仪及配套试剂（ＳＹＳＭＥＸ）,相差显微镜（ＯＬＹＭＰＵＳ）。 ??? 1.3? 试验方法 ??? 1.3.1? ＵＦ-50全自动尿液沉渣分析仪检查? 取新鲜中段晨尿10 ml于专用测定管内。仪器在测定前用配套校准物校准,并在每次测定前用配套质控物进行室内质量控制,所有实验使用同一批号质控物,尿液标本在收集后2ｈ内测试完毕。根据参考标准ＵＦ-50全自动尿液沉渣分析仪将红细胞信息分为三种情况：（1）Microcytic（小红细胞）：RBC直方图70%处前向散射光强度（RBC-P70fsc）80 ch;RBC前向散射光分布宽度SD值（RBC-FSC-DW）或50ch即为肾源性红细胞。（2）Non classified （未分类或混合性红细胞）又分为两种情况：RBC-P70fsc100ch；RBC-FSC-DW50ch及RBC-P70fsc 80～100ch；RBC-FSC-DW或50ch这两种情况均视为混合性血尿。（3）Normocytic（正常红细胞）：RBC-P70fsc100ch；RBC-FSC-DW50ch即为非肾源性红细胞。 ??? 1.3.2? 相差显微镜检查? 上述标本做ＵＦ-50尿液沉渣检查时,取尿液10 ｍｌ离心1500 rpm,5 ｍｉｎ,弃上清液,留0.5 ｍｌ混匀直接涂片:检查10个视野,100个红细胞,观察红细胞的形态。尿液标本在收集后2 ｈ内测试完毕。多形红细胞70%或多形红细胞70%但棘形红细胞5%,即为肾小球性血尿;多形红细胞20%为均一性红细胞,即为非肾小球性血尿;介于二者之间为混合性血尿［4～6］。 ??? 1.3.3? 统计学方法? 对于ＵＦ-50尿液沉渣分析仪与相差显微镜检查两种方法之间敏感性与特异性的比较采用卡方检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。所有数据的录入及统计分析均采用统计软件ＳＰＳＳ 12.0进行。 ??? 2? 结果 ??? 122例肾病内科住院病人尿液ＵＦ-50与相差显微镜检测结果见表1。以ＵＦ-50检测尿液为小红细胞为肾小球病变的诊断依据,肾病内科住院病人的敏感性为92.7%,特异性为52.5%。以相差显微镜检测尿液为多形性为肾小球病变的诊断依据,肾病内科住院病人的敏感性为81.7%,特异性为80.0%。表1? 住院患者尿液UF-50与相差显微镜检测结果 注：两种检查方法敏感性与特异性比较，P＜0.05 ??? 3? 讨论 ??? 临床上定位血尿来源比较复杂和困难。通常肾组织活检可确定肾脏内部出血；肾盂造影术、细胞学检查等可定位肾外出血的原因