急性脑卒中伴发并发症患者的护理及康复论文.doc

长沙民政职业技术学院 毕业实践报告 题目：急性脑卒中伴发并发症患者的护理及康复 毕业论文 毕业设计 毕业专题 是 类型： 指导老师： 唐莹 李媛媛 系 别：_______医学院护理系____________ 班 级：____护理1031班 护理1032班 学 号：1026053223_1026053128 1026053140 姓 名：__彭丽娜 包文婷 李芳 2013年 4月 8日 急性脑卒中伴发并发症患者的护理及康复 护理1031班 护理1032班 彭丽娜 包文婷 李芳 学号：1026053223 1026053128 1026053140 【摘要】脑卒中本文通过临床对急性脑卒中患者的观察护理，来探讨脑卒中患者的，常又称脑中风或者脑血管意外（cerebrovascular accident)，是一组以急性起病，局灶性或弥漫性脑功能缺失为共同特征的脑血管病，包括脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血[1]。 【关键词】 脑卒中；并发症； 护理； 康复 目 录 第一章 资料和对象……………………………………………………………………7 1.1 临床资料………………………………………………………………………7 第二章 常见并发症及护理措施……………………………………………………8 2.1 吞咽困难……………………………………………………………8 2.2 消化道出血………………………………………………………9 2.3 第三章?急性脑卒中的康复………………………………………………… 9 3.1体位训练………………………………………………………………9 3.2坐、站、立训练………………………………………………………9 3.3步行训练……………………………………………………………10 第四章 结论…………………………………………………………………12 凡因脑血管阻塞或破裂引起的脑血流循环障碍和脑组织功能或结构损害的疾病都可以称为脑卒中。它是以猝然昏倒、不省人事，伴发口眼歪斜、言语不利、半身不遂或无昏倒而突然出现半身不遂为主要症状的一种疾病。脑卒中发病后，由于植物神经中枢受损，神经体液调节功能紊乱，加之患者往往年龄较大，多数有高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病史，极易合并心、肺、肾等脏器功能障碍。这些并发症如不及时处理将危及患者生命安全，现在我们将对脑卒中患者存在的并发症进行怎样的护理及其康复做一些探讨总结如下。 1 资料和对象 1.1临床资料? 我科于2012年6月-3013年3月收治了150例脑卒中患者，男85例，女65例，年龄32~92岁，平均71岁。全部符合1995年中华医学会第四届全国脑血管病学术会议通过的《各类脑血管疾病诊断要点》标准，并经头部CT或MRI检查证实。其中脑梗塞86例，脑出血50例，蛛网膜下腔出血14例。 ? 2 常见并发症及护理措施 2.1 吞咽困难 是脑卒中的常见临床症状和并发症，25%~50%急性脑卒中患者存在吞咽困难[2]。易引起吸入性肺炎，甚至导致脱水或营养不良，影响卒中后患者的康复，延长住院时间，增加病死率。因此，强调对脑卒中患者吞咽困难的早期诊断、早期评定、早期护理，如不及时治疗，丧失最佳康复时机，将有可能导致终身鼻饲进食，所以探讨脑卒中后伴吞咽困难患者的营养支持最佳时机、方式、方法具有重要的临床意义。针对脑卒中患者的一般状态，我们做出了一下几点处理措施。 2.1.1 经口进食护理 (进食体位。不能坐起的患者取仰卧位，躯干上抬30°，头颈前屈，偏瘫侧以枕垫起；该体位可以避免发生误吸，且可减少向鼻饲逆流的危险。患者取坐位，颈部稍向前屈曲，使舌骨肌的张力增高，喉上抬，食物容易进入食管；身体向健侧倾45°左右，使健侧咽部扩大而且可减少梨状隐窝残留物[3]。(进食方法。患者进餐前30min休息，做好进食的准备。环境宜安静、明亮、舒适。选择患者易接受的食物将其做成糊状，有粘性，不宜松散，从米汤、牛奶、米糊等糊状食物开始，逐渐增加软米饭，煮熟的萝卜等固体食物。如有食物残留鼓励患者将头转向健侧，并尽量控制舌头将麻痹侧的残留食物清除。 2.1.2 鼻饲护理 在对脑卒中吞咽困难的患者进行评估时，若发现饮水有水泡声、舌下神经损害、口唇不能完全闭合应该选用鼻饲饮食，以减少肺部感染的发生率。鼻饲时取半卧位或坐位，喂食后保持床头抬高30°左右，方可进行翻身喂水等。(选择鼻饲液。鼻胃管插入后开始以清谈、量少为宜，以后根据患者个人情况逐渐调整鼻饲液的量和