环境有害因素与生殖健康（下）.ppt

自妊娠第3个月初→分娩 环境有害因素 胎儿期 胎儿生长迟缓 出生低体重儿 神经发育不良 铅 汞 镉 苯 汽油 磷 二硫化碳 一氧化碳 尼古丁 有机化合物 胎盘血管收缩 →胎儿缺氧 胎盘病理改变 →营养物供应不足排泄物排出不良 胎盘内分泌功能紊乱→影响妊娠期必须激素分泌 胎儿发育不良 通过胎盘屏障 胎儿期 父母职业接触化学物质（石油产品、有机溶剂、烃类化合物） 15岁以上恶性肿瘤死亡、儿童白血病 经胎盘致癌 胚胎 胎儿 乳儿 对环境有害因素敏感 体格发育 中枢神经系结构与功能完善 内分泌功能完善 围产期和婴儿期 DNA分子 基因范围 基因突变 分子水平 染色体结构 数目改变 染色体畸变 细胞水平 电离辐射 苯并芘 苯 氯乙烯单体 氯丁二烯等 致畸 突变 不孕（不育）、早早孕丢失 生殖细胞突变 自然流产、死胎、畸胎、先天缺陷 受精前（精子、卵子）→先天缺陷→下一代 突变 胚胎或胎儿期→致畸 胎儿期→恶性肿瘤发生率↑ 母体 孕期 接触有 害因素 胎儿器官 形成期 先天畸形 苯→染色体畸变，但不致畸 反应停→致畸，不致突变 致畸 胎儿器官形成期 畸形影响因素 作用因子 X线 小脑畸形及小眼球 反应停 短肢畸形 甲基汞 婴儿脑性麻痹 精神迟钝 敏感期 或临界期 妊娠第3~8周 每种器官：神经系统 第3周； 心脏 第6~8周；腭 第9周 强度与 剂量 物理因素（强度） 放射性核素、电离辐射 化学因素（剂量） 畸形影响因素 遗传因素 可的松 小鼠易见 （腭裂） 豚鼠少见 大鼠罕见 人不见 母体生理 与病理状态 高龄妊娠 唐氏综合征 小儿 蛋白质缺乏 胎儿生长发育不良 叶酸缺乏 神经管畸形 环境有害因素对妊娠母体的影响 子宫增大→肺通气量增加→吸入有害物质↑ 心跳加快→循环加快→促进吸入有害物质分布 皮肤、黏膜血流增加→促进化学物质经皮吸收 代谢加快→肝脏负担增加→转化力下降 胎儿增加→废物经肾排泄→肾负担加重 植物神经系统功能紊乱→增加对毒物敏感性 妊娠时对有害因素敏感性增加 体重增加 妊娠及分娩并发症发生 二硫化碳、汽 油、苯、甲苯、 二甲苯、氯乙 烯、己内酰胺、 噪声 妊娠高血压 综合征 己内酰胺、 甲醛、烟碱、 有机氯化合物 胎儿宫内 窘迫 己内酰胺、 二硫化碳 分娩无力 环境有害因素通过母乳对乳儿的影响 营养素齐全 含抗感染的免疫活性物 WHO（1990年）推广母乳喂养 铅 汞 钴 氟 溴 碘 苯 甲苯 二甲苯 二硫化碳 多氯联苯 烟碱 有机磷农药 三硝基甲苯 有机氯化合物等 许多化学物可通过母乳排出 母乳 母乳性小儿铅中毒 接触铅苯汞 乳儿患病率↑抵抗力下降 有机磷农药 流行病学调查 乳汁质量变化 苯 氟 乳汁↓ 苯 乳汁维生素C↓ 人工喂养增加 有机溶剂 总结 本课由生殖发育毒理的概念和表现引出关于环境有害因素对生殖健康的影响，主要从对男性性腺、女性性腺、女性妊娠前阶段、后阶段及婴儿的影响等方面来阐述，其中还介绍了临床常见的致畸的原因及影响因素，对积极控制环境有害因素，早预防，早注意，减少对生殖健康的不利影响起到了推动作用 您已完成本课学习，可点击考试按钮参加考试！ 感谢聆听 欢迎交流！ * 环境有害因素与生殖健康（下） 常元勋 教授 北京大学公卫学院 专家简介 常元勋 1940年12月出生，安徽人。教授。1966年毕业于北京医学院。现任职于北京大学公卫学院。是中国毒理学会生化与分子毒理专业委员会副主任委员，中华预防医学会卫生毒理专业委员会常委、生化学学组副组长，北京预防医学会卫生毒理专业委员会副主任委员，《中国公共卫生》、《中国公共卫生学报》、《中国全科医学》、《中国职业医学》和《卫生毒理学杂志》、《卫生研究》等杂志编委 课程导读 生殖发育毒性 生殖发育毒理 环境有害因素对男性和女性性腺的影响 对胚胎、胎儿和婴儿的影响 环境有害因素对妊娠母体的影响 环境有害因素通过母乳对乳儿的影响 生殖发育毒性 生殖毒性 配子（精子、卵子）形成：发育改变 性周期和性行为改变 生育力妊娠结局的改变：生殖早衰男女生殖障碍 基本概念 发育毒性 受精前（配子） 受精卵 胚泡 胚胎期 胎儿期