特殊染色在临床病理学中的应用.ppt

特殊染色在临床病理学中的应用;染色的意义和目的; 应用某些能与组织细胞化学成分特异性结合的显色剂，显示组织或细胞的正常结构或病理过程中出现的异常物质、病变及病原体等，称特殊染色（Special staining） 。 ;染料和染色的原理;染料和染色的原理;染料和染色的原理;例如脂肪染色: 苏丹类染色剂在脂质中的溶解度＞酒精中的溶解度 溶解于酒精的苏丹类染色剂与组织中的脂质接触时，染色剂就从溶液中“转移”到脂质中，从而使脂质着色。 ;染料和染色的原理;普通染色：又称常规染色，即指HE染色（haematoxylin and eosin HE） 特殊染色：除HE以外的所有染色，显示特定的组织结构和成分。 单一染色：用一种染料进行的染色，如甲苯胺蓝染幽门螺杆菌 多色染色：用两种以上染液染色的方法，如三色染色 对比染色：又称复染或衬染，先将某一成分或结构染色后，再用另一种染料染其他成分，如苏木素衬染细胞核;进行性染色：渐进性染色，采用低浓度的染液，使组织成分着色自浅入深，直到达到合适强度， 退行性染色：又称后退性染色，先使组织着色过度，再用某些溶液脱去多余染液，达到合适染色强度 媒染剂：具有促进染色能力，对染料和组织都有亲和力并与染料和组织结合在一起的试剂。如硫酸铝钾等 ;促染剂：促使染料着色，增强染色能力，但本身不参与染色反应，如乙酸 异染性染色：组织经过盐基性染料染色后，出现与染料不同的颜色 分化：指用某种溶液选择性脱去过深的着色，并使不应着色的组织细胞成分脱色的过程，HE染色时的盐酸酒精分化 蓝化作用（返蓝）：苏木素在酸性条件下呈红色，碱性条件下呈蓝色，HE染色时在酸分化后，再用碱性水使核变蓝，称蓝化 ;按照染色方法分类 一般方法分类：常规染色，特殊染色等 按主要组织和细胞成分分类：结缔组织染色，肌组织染色，神经组织染色 按染色对象种类分类：切片染色法，组织块染色法，大体标本染色法 ;按发明者姓名命名：如Van. Gieson（VG）染色 按所有染料分类：如苏丹IV染色，锇酸染色 按所染组织分类：如网状纤维染色 其他分类：;选择适当的组织处理方法：包括固定液和切片的选择，如脂肪和酶类染色需冰冻切片 染色液的有效期和保存方式 染色液的浓度和pH值 染色时间的控制 染色前切片的预处理：如脱甲醛色素，脱汞盐固定液的汞结晶等;注意特染的应用范围，如某种病变应用什么方法染色才能达到目的，一般根据HE切片所见，选择适当的特染方法。 必须掌握各种特殊染色的结果，避免导致错误的结论或严重的误诊，如在网染时把胶元纤维误以为网状纤维。 应做阳性切片作对照，保证染色结果的可靠性。 染色所用的器皿都必须清洗。;常用染色方法和应用; 结缔组织由细胞和细胞间的骨架成分构成，分为无定形的间质（如硫酸盐和非硫酸盐黏多糖）和定形或纤维型间质（如胶原纤维，弹力纤维。网状纤维）。各种纤维成分的识别有助于病理学的诊断和鉴别诊断。;网状纤维的特性 网状纤维是构成组织的网状支架 广泛分布于实质器官内，其中最丰富的区域是肝脏、脾脏、淋巴结、骨髓、基膜、血管等 形态学上为交织成网的纤细纤维 化学成分为网状蛋白，一种特殊的胶原蛋白，抗酸 病理状态下可转化为胶原纤维 具有嗜银性，又称嗜银纤维 HE染色着色淡，特殊染色可显示 ;网状纤维染色的原理 网状纤维染色方法很多，但基本原理相同，即经过氧化剂的氧化使网状纤维对银离子具有选择性的亲和能力（嗜银性），并在媒染剂的作用下网状纤维吸附二氨合银离子，在经甲醛将其还原为黑色金属银而显示出网状纤维。;常用网状纤维的染色方法 Gomori染色法 结果：网状纤维呈黑色，胶原纤维呈黄色或黄褐色，细胞核呈灰黑色。 特点：此法简单可靠，染色时间短，常用于活检病理组织检查。;网状纤维染色的应用 肿瘤的诊断和鉴别诊断： 癌和肉瘤的鉴别：癌巢周围存在网状纤维；肉瘤中网状纤维围绕每个细胞 尤文氏瘤和淋巴瘤：尤文氏瘤无网状纤维，淋巴瘤内存在大量网状纤维 脑膜瘤和胶质瘤：脑膜瘤有网状纤维。胶质瘤少;网状纤维染色的应用 某些梭形细胞肿瘤的诊断：已被免疫组化取代，很少用 ①平滑肌瘤的瘤细胞间可见大量平行分布的网状纤维； ②纤维肉瘤则见大量网状纤维密集包绕细胞； ③滑膜肉瘤的梭形细胞产生网状纤维少。;网状纤维染色的应用 判断组织坏死的性质和预测坏死后的结局： ①、凝固性坏死：用网染可以观察到早期凝固性坏死处网状纤维支架还保留的特点。 ②、肝炎的坏死范围和程度：如网状支架塌陷，则演变成肝硬化。 ;网状纤维染色的应用 骨髓网状纤维染色： ;580例骨髓病变网状纤维的染色结果;胶原纤维是结