麻醉设备学--麻醉蒸发器.ppt

医学资料 麻醉设备学 温州医学院附属第二医院 阮肖晖 温州医学院附属第一医院 朱伟 第四节 麻醉蒸发器 概念：一种有效蒸发麻醉药液并能精确地将麻醉药按一定浓度输入麻醉呼吸回路的装置。 种类：按麻醉药的种类分安氟醚、异氟醚、七氟醚和地氟醚等。 标准：安全、精确、耐用、操作简单等。 一 、麻醉蒸发器原理 设计要求：排除温度、流量、压力变化等因素的原因，精确地控制麻醉药蒸汽浓度。 　　 2、影响蒸发器输出浓度的因素 （1）温度 环境温度： 液体本身温度：影响饱和蒸汽压。 解决办法：温度测量、温度补偿。 （2） 载气与液面接触面积 接触面积越大，蒸发量越大，反之亦然。 解决办法：吸液芯、气泡穿过、滴入 （3）大气压 大气压升高，蒸发量减少。反之亦然。 低沸点麻醉药比高沸点麻醉药易受影响。 （4）间歇逆压影响 蒸发罐输出口压力的波动影响输出浓度。 泵吸效应：控制呼吸时压力的波动（达2kPa）导致输出浓度上升。 压力效应： 发生在快速充氧过程。 充氧过程压力的突然增加（波动达12.5kPa）导致输出口浓度降低。 原因：容器内部压力增加导致蒸发过程减慢。 （5）新鲜气流量的影响 气流量越大，蒸发越快。 解决方法：改善蒸发效能、使蒸发室处于相对高压，确保旁路通道和载气通道的压力－流量特性尽可能一致。 （6）稀释气流与载气流分流比的影响 分流比决定输出浓度。 分流比的调节：浓度调节转盘。 （7）载气组成的影响 载气：空气、氧气、笑气。 笑气的短期影响、长期影响 影响的效果：取决于蒸发罐结构、麻醉剂和流量。 （8）麻醉药量的影响 合适的麻醉药量能保持稳定蒸发。 解决方法：麻醉药量观察窗。 （9）振荡的影响 振荡使输出浓度明显增加。 （10）蒸发器在环路中的位置 环路内安装与环路外安装。 3、制造蒸发器的材料 选材的两个主要指标：比热与热传导系数。 应选用具有较高比热和热容量的材料。 常用材料：铜或青铜合金。 比热：单位质量的某种物质温度升高1℃吸收的热量。又称比热容。单位：焦／（千克·℃)。 热传导系数：物体在单位长度上产生1摄氏度的温度差时所需要的热功率。 二、 蒸发器的结构 根据以下方面区分： 蒸汽流量调节方式（2） 蒸发方式（5） 温度补偿方式（2） 环路中安装方式（2） 专用设计方式（4） 1、蒸汽流量调节方式 （1）旁路可变形 总气流测定，通过调节分流比改变载气流和稀释气体流量。 特点：蒸发器与旁路并列。 又称：控制转盘调节型、容积百分比型或TEC型。 应用最普遍。 （2）实测流量型 将已知流量的载气全部流过蒸发室后，再与稀释气流回合。 适用不同麻醉药。比较精确。 缺点：调节麻烦。 3、蒸发方式 气体流经蒸发室带出麻醉药蒸气所使用的方式有： ⑴气流拂过型（flow-over），载气从麻醉药液面拂过，带走麻醉药蒸气分子。多数麻醉机所用蒸发器均属此型（有称充气型plenum），气流主动进入蒸发室，室内为正压。 3、温度补偿方式 （1）供热型： 直接供热：加热装置 间接供热：大块青铜或吸附剂（活性碳）。 （2）流量调节型 温度变化时通过调节分流比来保证输出浓度稳定。 温度校正表＋手动控制 温度敏感阀（双金属片、膨胀膜、金属柱） 温度传感器＋微机控制分流阀 4、环路中安放位置 （1）环路内麻醉蒸发器（VIC） 患者呼吸气流全部通过蒸发器。 机械通气时，受泵吸作用影响。 解决办法：安装低压单向阀。 目前较少采用。 （2）环路外麻醉蒸发器（VOC） 两种安装方法： 流量计与公用气体出口之间 公用气体与呼吸回路之间 总气流量受流量计控制，麻醉蒸汽与新鲜气体混合后经公用气体出口处输出。 输出稳定，不受患者呼吸影响。 （3）注意事项 气流阻力：VIC要求比VOC低得多。 蒸发器浓度的标定： VOC只受新鲜气流影响 VIC受新鲜气流和患者呼吸气流的双重影响 蒸发器效能：VIC要求比VOC低。 VIC应便于拆卸消毒。 5、专用蒸发器 根据某一种吸入麻醉药的蒸发特性标定出只供该种药物使用的蒸发器。 种类：氨氟醚、七氟醚、异氟醚和地氟醚专用蒸发器 工艺、结构相同，标定不同、标志和颜色不同。 三、 典型蒸发器简介 1、Tec4蒸发器 类型：旁路可变、拂过式、自动温度补偿型蒸发器。 2、Tec5 蒸发器 类型：旁路可变、拂过式、自动温度补偿型蒸发器。 结构： 3、Tec6蒸发器 地氟醚专用蒸发器 类型：旁路可变、注射式、直接加热型蒸发器。 特点： 加药时有专用地氟醚瓶。 在新鲜气流为0.2～10L/min范围时，浓度输出基本为线性。P86图5-10。 室温影响较小：18oC～30oC。 大气压变化对输出无影响。 逆压波动影响不明显。 载气组成对输出浓度有影响。由高至低依次为纯氧、空气、笑气。 蒸发器电池每年更换一次。 4、Tec7 蒸发器 5、O