冠脉搭桥术.ppt

CABG新进展 全动脉化：采用双侧乳内动脉、桡动脉及胃网膜右动脉，以序贯吻合技术达到全动脉化 微创冠脉外科：主要特点是创伤小、恢复快、费用低。尤其适用于老龄、心功能低下、肝肾功能差、不适合体外循环的病人。目前我院不停跳搭桥手术已占常规手术的80%，接近发达国家水平。 ? 不停跳搭桥（on pump beating heart）： 小切口搭桥： 胸腔镜辅助下搭桥： ? 谢 谢 微 前 言 冠状动脉粥样硬化性心脏病严重危害着人类健康，冠状动脉搭桥是治疗该病的有效方法。自从1962年以来，平均每年数十万人通过搭桥手术挽救了生命，改善了生活质量。 手术适应征 冠状动脉造影检查示左主干或前降支近端严重狭窄，三支血管病变，特别是左心功能不全者。 主要血管单支或双支病变者，在药物治疗特别是介入治疗失败或再狭窄者 。 急性心肌梗塞经药物治疗或急诊介入治疗无效，血液动力学不稳定，而梗塞时间在6-8小时之内，可考虑急诊CABG。 手术适应征 4．心肌梗塞后并发症，合并室壁瘤、室间隔穿孔、乳头肌功能紊乱、瓣膜关闭不全。 5．CABG术后再狭窄，药物不能控制，介入治疗无效者。 6. 合并其他心脏病者，如合并瓣膜病、动静脉窦。 手术禁忌征 1．冠脉造影显示冠脉广泛病变，且远端血管通畅不佳。 2．病变冠脉支配区域无存活心肌。 3．病变冠脉远端血管直径 1.0mm。 4．慢性心功