《疾病机制与治疗方法》理论课教案.doc

《疾病机制与治疗方法》理论课教案 学科名称 药理学 授课教师 张艳美 职称 助理研究员 教学对象 临床医学专业本科生 学时数 2 日期 2006.12.4 授课题目 组胺H1受体阻断药、免疫调节药 一、教材： 卫生部规划教材《药理学》 第六版 人民卫生出版社 二、教学目的： 1．掌握组胺H1受体阻断药的药理作用和临床应用了解组胺H1受体的分布，组胺与变态反应的关系组胺H1受体阻断药的药理作用和临床应用环孢素的免疫抑制作用特点、应用及主要不良反应；肾上腺皮质激素类药物抗免疫作用特点；左旋咪唑的免疫增强作用特点和应用。组胺受体的分布与生理病理作用。徐叔云主编，《临床药理学》，人民卫生出版社出版。Basic pharmacology in medicine[专著]?/?ed. by Joseph R. Dipalma, G. John Digregorio. -?3rd ed一、组胺受体亚型、分布及效应二、H1受体阻断药——苯海拉明、异丙嗪、氯苯拉敏等1．抗外周组胺H1受体效应 组胺使胃、肠、气管、支气管平滑肌收。使小血管扩张，通透性增加。 H1受体阻断药可拮抗这些作用。如先给H1受体阻断药，可使胚鼠接受百倍致死量的组胺而不死亡。对组胺引起的血管扩张和血压下降， H1受体阻断药仅有部分接对抗作用，因H2受体也参与心血管功能的调节。 2．中枢作用 镇静与嗜睡作用。作用强度因个体敏感性和药物品种而异，以苯海拉明、异丙嗪作用最强，第二代H1受体阻断药特非那丁因不易通过血脑屏障几乎无中枢抑制作用。它们还有抗晕、镇吐作用，可能与其中枢抗胆碱作用有关。 3．其他作用 多数H1受体阻断药有抗乙酰胆碱、局部麻醉和奎尼丁样作用。 体内过程： 多数H1受体阻断药口服吸收良好，药物在肝内代谢后，经尿排出。肝病可使药物作用时间延长。 临床应用： 1．变态反应性疾病 对组胺释放所引起的花粉症和过敏性鼻炎等皮肤粘膜变态反应效果良好。对昆虫咬伤引起的皮肤瘙痒和水肿也有良效。对药疹和接触性皮炎有止痒效果。能对抗豚鼠由组胺引起的支气管痉挛，但对支气管哮喘患者几乎无效。对过敏性休克也无效。 2．晕动病及呕吐 苯海拉明、异丙嗪、布可立嗪、美克洛嗪对晕动病、妊娠呕吐以及放射病呕吐有镇吐作用。 3．人工冬眠第 48 章 影响免疫功能的药物 导入：免疫系统是体内一个特殊的能识别异己、排出异己物质的系统，它具有免疫防护（抗病原体侵袭）、免疫稳定（清除损伤、衰老细胞）和免疫监视（消除癌症细胞）三大功能。当免疫功能异常时，可出现免疫病理反应，包括变态反应、自身免疫性疾病、免疫缺陷等，严重可导致死亡，影响免疫功能的药物是一类通过影响免疫应答反应和免疫病理反应而调节机体免疫功能治疗疾病的药物，主要包括免疫抑制剂和免疫促进剂两大类。下面我们具体加以讲解。 第一节 免疫抑制药 简要介绍机体特异性免疫过程： 感应期、增殖分化期、效应期 免疫抑制剂是一类具有免疫抑制作用的药物，临床主要用以抑制各种对机体不利的免疫反应，如用于器官移植和自身免疫疾病。 共同特点： 缺乏选择性和特异性 对初次免疫应答反应抑制作用较强 药物作用与给药时间、抗原刺激时间间隔和先后顺序密切相关 多数具有非特异性抗炎作用 环孢菌素 药理作用：免疫作用强而毒性小，选择性较高，主要影响T细胞，特别对T细胞激活的早期阶段有强力抑制作用，而一般剂量对B细胞无明显损害。 临床应用：用于抑制器官和阻止移植后的排异反应，为首选药物。亦用于自身免疫性疾病。 不良反应:发生率高，多为可逆性，最常见为肾毒性 肾上腺皮质激素类 最常用的有泼尼松、泼尼松龙和地塞米松等。 药理作用：对免疫反应的多个环节有抑制作用，对细胞免疫反应和体液免疫反应都有抑制作用。还产生非特异性的抗炎作用以及抗粘附效应。 临床应用：变态反应性疾病、自身免疫性疾病和器官移植后的排异反应。 抗代谢药：6-巯嘌呤和硫唑嘌呤 药理作用：能干扰嘌呤生物合成，产生细胞毒作用。能抑制淋巴细胞增殖，阻止抗原敏感的淋巴细胞转化为免疫母细胞。对T淋巴细胞抑制作用强，对B淋巴细胞较弱。 临床应用：肾移植排异反应和类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等多种自身免疫性疾病。 烷化剂：环磷酰胺、氮芥、苯丁酸氮芥、塞替哌等 药理作用：通过烷基化DNA，破坏DNA，从而杀伤淋巴细胞，产生免疫抑制效应。免疫抑制作用强而持久，对B细胞的抑制作用比对T细胞强，对NK细胞也有抑制作用。 临床应用：治疗Wegener肉芽肿、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮和肾小球肾炎等自身免疫性疾病以及预防慢性排斥反应。 抗淋巴细胞球蛋白 药理作用：与人淋巴细胞结合，在补体的共同作用下，裂解淋巴细胞，而起到抑制机体免疫功能的作用。 临床应用：器官移植后排异反应。 导入：我们很多疾病状态需要