t-SAH患者血浆NPY的表达及尼莫地平和腰大池持续引流干预研究.pdfVIP

摘要 背景和目的外伤性蛛网膜下腔出血(traumaticsubarachnoid hemorrhage t—SAH)在当前颅脑损伤中的发7E率达39％nI，目前已证。实 迟发性脑血管痉挛(cerebralvasospasm CVS)是该疾病引起继发性腑 损害的主要原因旧…，其发生的病理生理基础一直是研究的热点；近年 Y 研究表明神经肽Y(neuropeptide NPY)与脑血管舒缩功能关系密 切H’91；其是否参与外伤性蛛网膜下腔出血后的病理过程，以及扩脑m 管药物尼莫地平和腰大池持续引流对其有无影响，足本课题研究的主 要目的。 内入院且无其他部位复合伤的t-SAII患者60例，分为药物组、引流 组、常规治疗组，每组20例。药物组以尼莫地平40mg／次，口服，每 天3次，全疗程12天；引流组同时使用尼莫地平治疗及腰大池持续 引流，引流开始时间为伤后24小时，至引流液变肉眼下清亮后5小 时拔除引流。 常规治疗组只予以抗感染、lI：血、神经营养等治疗， 不使用扩血管药物及腰穿放液。分析比较不同时间静脉血浆中神经肽 Y(SPY)和头部cT及临床症状等生理及神经功能指标变化情况。标 准血浆神经肽Y(NPY)水平以我院门诊健康体检者为依据。 结果 1．常规组在伤后24小时m浆NPY水平即开始增高，7±2天达剑 平(80．50+13．72pg／m1)比较显著增高(pO．01)， 2．药物组和引流组伤后24小时|!血浆NPY水平亦较健康组增高，f日 (pO．01)。 3．在头部cT显叫÷蛛网膜下腔积血方面，常规组cT积血征象消散 时间平均为7±3灭，尼莫地甲组为6±3天，引流组为4±2天；且 再组患者SAH典型临床症状头痛缓解时间比较与积血消敞时问成j卜丰H 天。 结论 1．t-SAH患花’伤后24小时m浆NPY水平增岛，7±2天达峰值。 2．t-$AH患者早期使用尼莫地平和腰大池引流治疗有助于清除蛛 网膜下腔积血，降低血浆NPY水平，改善脑组织缺血缺氧，减轻脑 水肿，缩短临床症状恢复时间。 3．腰大池持续引流是清除蛛网膜下腔积血最有效的治疗手段之 关键词外伤性蛛网膜下腔出血，神经肽Y，尼莫地平，腰大池持 续引流，治疗 ABSTRACT and Traumaticsubarachnoidal 0bjective Background hemorrhage acommonin with a (t-SAH)is findinghead—injuredpatientsoccurring hasbeenconfirmed of39％．It that cerebral frequency delayed vasospasm the causeof brain int-SAH．Therecent major seconderyinjury (cvs、iS studieshaveindicatedthat Y associated neuropeptide0JPY)iSclosely withthevasomotorfimctioninbloodvesselofbrain．Theaim