疏肝健脾针法与治疗腹泻型肠易激综合征的穴位机理浅析.docVIP

疏肝健脾针法治疗腹泻型肠易激综合征的穴位机理浅析 占道伟孙建华徐陆周3 （1. 南京中医药大学第二临床医学院 江苏省南京市汉中路282号 210029江苏省中医院针灸康复科 江苏省南京市汉中路155号 210029；.江苏省中医院消化科 江苏省南京市汉中路155号 210029） 基金项目：NO：LJ200905） 江苏省六大高峰人才项目（NO：2009039） 江苏省中医院（NO：Y09039-1） 通讯作者：孙建华,主任医师,210029,江苏省南京市汉中路155号,江苏省中医院针灸康复科.drjhsun@.com 摘要：目前，国内在针刺治疗肠易激综合征方面，选穴不一，差异性较大。我科在十多年治疗消化系统疾病的基础上，充分发掘中医古代文献，并结合现代机制研究，归纳而总结出疏肝健脾针法。本文就疏肝健脾针法 关键词： 疏肝健脾 腹泻型肠易激综合征（IBS-D） 针刺 腧穴 Abstract: At present, the domestic in acupuncture treatment of irritable bowel syndrome, choose acupuncture point is differ, difference is bigger. I branch in 10 years treatment on the basis of the digestive system disease, to make full use of ancient Chinese literature, and combined with the modern mechanism research, inductive and summarized ShuGan invigorating spleen stitches. This paper ShuGan invigorating spleen acupuncture treatment of diarrhea spleen irritable bowel syndrome explores the main choose acupuncture point mechanism, to guide and in clinical practice. Key words: Soothing Liver and Invigorating Spleen acupuncture treatment. Diarrhea type irritable bowel syndrome (IBS-D). Acupuncture. Acu-points. 肠易激综合征（irritable bowel syndrome, IBS)）是一种生物-心理-社会病症，临床表现为排便习惯及大便性状异常伴腹痛、腹胀、黏液便的综合征[1-3]。肠易激综合征（IBS）是最常见的慢性功能性胃肠病之一，在全世界成年人和青少年中IBS发病率达10﹪～20﹪[4],而国内流行病学调查报道其发病率为5.6﹪严重影响患者的生活质量并且近年来发病率呈逐渐升高的趋势[]。形成了疏肝健脾针法选取天枢、上巨虚、足三里、三阴交、太冲、百会、疏肝健脾针法 1 IBS的概况 1.1 IBS的中医病因病机认识 中医学没有“肠易激综合征”这一病名病因主要有外邪内侵、劳役禀赋饮食不节情志失调等几个方面其中情志失调尤为受到重视情志失调人[]认为IBS病位在肠腑发病主要与肝胆的疏泄、脾胃的运化和升清降浊功能及肾的温熙、主司二便的功能失调有关病机的重点是气机失调及传导失职总之肝郁是本病致病的关键而脾虚则是中心《医方考》云“泻责之脾, 痛责之肝, 肝责之实, 脾责之虚, 脾虚肝实故令痛泻” 1.2 IBS的现代机制研究 IBS的病因和发病机制尚未完全明确，已知的因素包括胃肠道动力异常、内脏高敏感性、炎症、脑肠轴和精神异常等多个方面[20]。目前国外研究已发现有数十种胃肠激素和神经递质参与了IBS的发病机制[21]，其中，5-羟色胺（5-HT）、胆囊收缩素(CCK)、血管活性肠肽(VIP)、P物质(SP)、降钙素基因相关肽(CGRP)、促肾上腺皮质激素释放激素（CRF） 2 疏肝健脾针法治疗IBS-D 结合相关文献[25]表明，针刺治疗可影响肠易激综合征患者的中枢神经系统、免疫系统及内分泌系统，从而对机体进行多环节、多靶点、多层次的综合调控。本疏肝健脾针法，选取天枢、上巨虚、足三里、三阴交、太冲、百会、印堂为主穴，诸穴合用，旨在疏肝健脾、理气止泻和健脑调神。现结合国内外文献，阐述其作用机制，如下： 2.1 足三里、三阴交及太冲-疏肝健脾 足三里为足阳明胃经五腧穴的合穴，为胃的下合穴，“合治内腑”，如《四总穴歌》用“肚腹三里留”高度地概括了其调