焦点解决短期心理咨询与治疗理论.ppt

焦点解决短期心理咨询/治疗 案例 A哭着走进咨询室。咨询员（B），递上纸巾。 B：你现在一定很难过，我能感受到你的心情，哭出来会好一些。是什么事情把你带到这里来的？ A：我也不知道自己最近是怎么了，我总是想哭，心里总是很难受。 B：人的情绪有起伏，每个人都会遭遇情绪的低谷期，这很正常。你在什么时候会不想哭呢？ A：好像没有，我就是一直都很想哭。 B：你是在学校里更想哭呢？还是在家里更想哭呢？ A：在学校里。 B：那你是在上课时更想哭呢？还是在下课时更想哭呢？ A：下课时。 焦点解决短期心理咨询 /治疗 SFBT 源 起 是指以寻找解决问题的方法为核心的短程心理治疗技术。 是由Steve de Shazer(史提夫.笛.夏德)及其韩国裔夫人Insoo Kim Berg(茵素．金．柏格)以及一群有多元训练背景(包括心理社工教育哲学医学等等)的工作成员,于1987年在美国威斯康辛州的密尔瓦基(Milwaukee)短期家庭治疗中心所发展出来的。 二十多年的发展，SFBT已逐步发展成熟，并广泛应用于家庭服务、心理康复、公众社会服务、儿童福利、监狱、社区治疗中心、学校和医院等领域，并得到积极的肯定。 发 展 背 景 （一）短期咨询的兴起 来访者对心理咨询的需求量不断增加 社会的迅速发展，经济、时效的心理咨询已成为共同的期待 发 展 背 景 （一）短期咨询的兴起 (二) 系统观的影响 （三）后现代哲学观（建构主义）的影响 后现代思考拒绝客观的、真理的思考，倾向于主观的、内容性的现实考虑 强调对事件的多元意义和互动性 不认为个人有能力单独、自我的存在，社会互动性的内容是改变的依据。 基本假设：人只能为自己建构真实，个案自身的经验才是咨询主体。 SFBT基本理念 1、事出并非定有因 "了解原因"在焦点解决短期治疗过程中是不必要的，重要的是"解决"的历程。 原因和结果间的关系很难认定；问题往往是互动下的产物。 Eg:一对夫妻因沟通不良、天天吵架而前来求助，先生说："关系不好都是老婆凡事挑剔！"，太太说："都是先生常常忽略我，才会挑剔！"先生接着说："老婆挑剔，我才会忽略她！所以原因还是老婆！"这种探究问题原因的讨论常会陷入鸡生蛋或蛋生鸡的逻辑矛盾中，最后反而瘫痪了解决问题的可能。 SFBT基本理念 1、事出并非定有因 "了解原因"在焦点解决短期治疗过程中是不必要的，重要的是"解决"的历程。 原因和结果间的关系很难认定；问题往往是互动下的产物。 用探究此时此刻可以做些什么的问句，取代探讨过去原因的问句。 2、“问题症状”有时也具有正向功能 问题的存在，不见得只呈现出病症或弱点，有时也存在有正向功能。 如小孩在学校打架滋事、问题不断，看起来这个孩子真是问题学生。但是深入探究其家庭背景之后，老师发现孩子的父母早已离婚，互不往来，只有在孩子出事时，父母双方才会一同来到学校，而孩子的幻想中仍然希望父母有一天能重修好，所以他透过打架滋事来完成他的梦想。 2、“问题症状”有时也具有正向功能 问题的存在，不见得只呈现出病症或弱点，有时也存在有正向功能。 不仅看到问题的症状，更要看到其背后的正向功能，以求用更好的解决方法，同时又能保有其正向的期待。 3、合作与沟通是解决问题的关键 咨询中，个案和咨询员一直处于积极的互动关系，通过倾听，咨询员进入个案世界进行积极的行动引导，然后经由邀请，促使个案作进一步改变，协助个案搜寻新的意义，产生新的想法与行为； 咨询员是解决问题“过程”的专家，而个案是最了解问题的专家，两者合作，就易使问题迎刃而解。 4、不当的解决方法常是问题的所在 问题本身不是问题，而是解决方法不当导致问题出现。 如：某位公车司机因为精神不好，无法专心开车，他想到可以吃安非他命提神，结果安非他命带来的心悸、身体不适，反而造成更大的问题，最后这位司机反而面临失去工作的窘境，还要面对法律的问题。这个失业及法律问题之产生，是因为他以无效的解决方式，循环地产生自我挫败之结果。 ? 4、不当的解决方法常是问题的所在 问题本身不是问题，而是解决方法不当导致问题出现。 面对每个问题，应考虑问题的多面性及特殊性，发展弹性的问题解决方法，而且相信个案是有能力、有责任发展出合宜的解决方法、克服困境，不致因为解决方法的胶著而产生更大问题。 5、来访者是自身问题的专家 强调个案自身的资源，更强调尊重个案自身解决问题的能力，咨询员只是“引发”个案运用自己的能力及应验改变，而不是“制造”改变。 6、从正向的意义出发 强调来访者的正向力量，而不是去看他们的缺陷；强调他们成功的经验，而不是失败；强调来访者的可能性，而不是他们的局限性。 7、雪球效应 SFBT看重小的改变，当小的改变发生，系统就和原来的不同了，只要维持小改变，