我国精神卫生资源现状与对策.pptVIP

全国综合医院精神卫生高级培训班 长沙, 2003.7.4 全球及我国的精神卫生服务现状与对策 精神健康 成功履行精神功能的一种状态, 这种状态能产生建设性活动、维持良好的人际关系、能调整自己以适应不良环境; 个人安康、事业成功、家庭幸福、良好的人际交往、健康的社会关系所不可缺少的一部分; 是正确思考与交流、学习、情绪成熟、自尊等的动力; 是个体对社会贡献不可缺少的要素之一。 精神健康与精神疾病并非两个极端, 而一个连续谱, 与躯体健康区分不开。 精神障碍 是一类具有诊断意义的精神方面的问题, 特征为情绪、认知、行为等方面的改变, 伴有痛苦体验和/或功能损害。 抑郁症有明显病态的抑郁体验 阿尔茨海默病有认知(特别是记忆)方面的损害 儿童注意缺陷障碍的主要特征是多动。 这些认知、情绪、行为改变使得病人感到痛苦, 功能受损或增加病人死亡、残疾等的危险性 精神障碍的影响 大约25%~30%的急诊病人是由于精神障碍方面的原因而就诊； 在美国, 每10个人中就有1个人将在其一生中可能住进精神病院, 约1/3~1/4的人群将因精神健康问题寻求专业人员的帮助。 精神障碍占整个疾病负担 (burden of disease) 的12%以上, 超过各种癌症的疾病负担。根据世界卫生组织(WHO)的统计, 非传染性疾病占全球疾病负担的比重日益增加, 其中, 精神障碍占全球疾病总负担的10.5% (中低收入国家)和23.5%(高收入国家)。 精神障碍的基本类别 成年前 人格障碍(personality disorder) 精神发育迟滞(mental retardation)及其他发育障碍 儿童期精神障碍(childhood mental disorders) 成年后 器质性精神障碍(organic mental disorders) 功能性精神障碍(functional mental disorders) 精神病 (psychosis) 神经症 (neurosis) 与应激有关的精神障碍 (stress related disorders) 其它 (others) 疾病负担 疾病负担由残疾调整生命年(Disability Adjusted Life Years, DALYs)表示, DALYs指因过早死亡(years of life lost due to premature mortality, YLL)或残疾(years lost due to disability, YLD)而丧失的健康生命年数的总和。 通过加权来表示不同疾病所致残疾的严重性。例如. 精神分裂症发病期、严重痴呆、全瘫的加权系数为0.7-1 (0为健康, 1为死亡), 重症抑郁、失明或截瘫的加权系数为0.5-0.7。 精神神经疾病占整个疾病负担的百分比 主要疾病所致的疾病负担占整个疾病负担的百分比(以DALYs表示, 15-40岁) 我国精神卫生工作的几件大事 1999年, WHO/北京精神卫生高层研讨会 2001年, WHO将世界卫生日的主题定为精神卫生; 2001年, 国家主席江泽民就重视和加强中国的精神卫生工作, 复函WHO总干事; 2001年, 《全国第三次精神卫生会议》召开; 2002年颁布《中国精神卫生工作规划》; 中国的精神卫生立法正在进行。 我国精神卫生专业机构及服务概况 机构数: 总计969, 其中: 卫生567、民政123、公安22、部队20、企业46 、私人92、其他96; 床位: 总计16-18万张, 平均143张/机构, 每万人口设床1.03张, 病床平均使用率75.2%。如果按严重精神疾病患病率1.3%, 目前床位只能满足1%的观者的住院需要; 服务人员: 精神科医师1.6-1.9万人, 护士2.7-3.1万人。 我国和全球精神卫生资源比较 综合医院精神卫生服务现状 服务范围广泛: 除了精神病以外, 主要有器质性精神障碍、心身反应、神经症等; 就诊人群心理问题比例高:1/3+躯体疾病、1/3-心理疾病、1/3与心理因素密切相关的躯体疾病;住院病人中, 焦虑抑郁约占5.8-29.5%; 首诊精神疾病识别率不高, 治疗措施不力; 医学服务模式仍以生物学模式为主; 会诊-联络咨询工作有待加强。 综合医院病人常见的精神科症状表现 抑郁症状群（最为常见） 焦虑症状群（常见） 植物神经功能紊乱症状群（躯体症状/或躯体化症状） 急/慢性脑病综合征 精神病性症状 其它：成瘾药物戒断综合症、心因性障碍等。 综合医院中的精神科问题 在内科就诊的精神疾病病人数(每1000人) 病种 平均 各类精神病 5.0 轻度精神异常 2.3 痴呆 1.4 神经症 88.5 人格障碍 5.5 身心疾病 29.9 伴精神疾