01脏腑经络先后病脉证并治第一.ppt

脏腑经络先后病脉证第一 目的要求 【掌握】发病的基本原理与相应的预防方法、治病法则。 【熟悉】病因、病机特点、疾病分类及四诊要领。 【了解】本篇作为全书总纲及篇名含义。 【背诵】条文：1、2上段、14、15、16、17。 [ 重点 ] 1、治未病。 2、杂病发病、病因、病机。 3、诊断。 4、预防。 5、治则。 [ 难点 ] 1、“脾旺不受邪”。 2、“治肝补脾之要妙”——五行生克制化原理。 3、发病三条途径。 4、理解“厥阳独行”的含义。 5、“当随其所得而攻之”如何理解？ 6、“五脏所喜、所恶”的临床意义。 1、本篇属于全书概论性质，具纲领性意义。 2、脏腑经络先后病脉证含义：（1）一脏有病，可传变它脏；经络受邪，可传入脏腑；（2）“先后”二字提示需注意脏腑经络先后病的传变规律。 （3）临床可根据病人脉证，推断脏腑病变及预后转归。 3、内容： 包括对杂病产生的病因病机、辨证方法、治疗原则、预防、护理和预后。  原文讲解 （一）发病与预防 【原文】 夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟。若五脏元真通畅，人即安和。客气邪风，中人多死。千般疢难，不越三条：一者，经络受邪，入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。以此详之，病由都尽。 ?1．正常气候能养人，不正常气候能致病。 ? 病因三条 经络 正气不足 脏腑－（脏腑病变） （为深为内） 邪气 皮肤 正气尚可 血脉－（四肢九窍壅塞不通） （为浅为外） 预 防 若人能养慎，不令邪风干忤经络；适中经络，未流传脏腑，即医治之。四肢才觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩，勿令九窍闭塞，更能无犯王法，禽兽灾伤，房室勿令竭乏，服食节其冷、热、苦、酸、辛、甘，不遗形体有衰，病则无由入其腠理。腠者，是三焦通会元真之处，为血气所注；理者，是皮肤脏腑之文理也。（二下） 仲景预防学观点 适中经络，未流传脏腑， 即医治之。 仲景预防学观点 四肢才觉重滞，即导引、 吐纳、针灸、膏摩， 勿令九窍闭塞。 仲景预防学观点 更能勿犯王法，禽兽灾伤，房室勿令竭乏，服食节其冷、热、苦酸、辛、甘，不遗形体有衰，病则无由入其腠理。 （二）病因 1．反常气候 反常气候变化 未至而至－未得甲子，天因温和 至而太过－ 以得甲子，而天温如盛夏五六月时 至而不至－ 以得甲子，而天未温和 至而不去－ 以得甲子，而天大寒不解 甲子：雨水节 可见先至、不至、不去、太过，皆属异常气候，都能使人发生疾病，必须注意调摄。治病用药时也必须看到这点，因时制宜。 综合从上可知，仲景认为疾病发生的原因： 反常气候（六淫）+正气虚弱→疾病； 房室、金刃、虫兽所伤。 伤人五邪 清邪居上，浊邪居下，大邪中表，小邪中里，穀饪之邪，从口入者，宿食也。五邪中人，各有法度，风中于前，寒中于暮，湿伤于下，雾伤于上，风令脉浮，寒令脉急，雾伤皮腠，湿流关节，食伤脾胃，极寒伤经，极热伤络。（十三下） [提要]五邪的特性及伤人的规律。 疾病种类 问曰：阳病十八，何谓也?师曰：头痛、项、腰、脊、臂、脚掣痛。阴病十八，何谓也？师曰：咳、上气、喘、哕、咽、肠鸣、胀满、心痛、拘急。 五脏病各有十八，合为九十病；人又有六微，微有十八病，合为一百八病。五劳、七伤、六极，妇人三十六病，不在其中。 病证的分类： 1.阳病18（营、卫、营卫） 6×3=18 2.阴病18（虚、实） 9×2=18 3.五脏病18（六淫在气、血、气血） 6×3×5=90 4.六腑病18（气、血、气血） 6×3×6=108 补充：千金妇人三十六病 十二癥者．谓所下之物．一如青泥．二如青血．三如紫汁．四如赤皮．五如脓痂．六如豆汁．七如葵羹．八如凝血．九如青血似水．十如米汁．十一如月浣．十二如经度不应期也． 九痛者．一阴中痛伤．二阴中淋痛．三小便即痛．四寒冷痛．五月水来腹痛．六气满注痛．七汗出阴如虫啮痛．八胁下痛．九腰痛． 七害者．一害食．二害气．三害冷．四害劳．五害房．六害娠．七害睡． 五伤者．一孔痛．二中寒热痛．三小肠急牢痛．四脏不仁．五子门不正． 三因者．一月水闭塞不通．二绝产乳．三羸瘦不生肌肉． （二）、病机 【原文】 问曰：经云：“厥阳独行”，何谓也？师曰：此为有阳无阴，故称厥阳。(10) [提要]通过论述