5《内经选读》·病证.pptVIP

第五章 病证 第一节 病证概论 《内经》对于疾病的命名，在方法学上对后世有启示作用： 外感病主要强调外邪及其时序特征； 内伤病则强调病象特征、主导病机等。 由于《内经》更注重疾病过程中脏腑经络、营卫气血的综合病理反应，因而在疾病的分证方面发展更充分，如热病的六经分证、咳病的脏腑分证等，是近现代证候类型及其名称的学术本源，体现了《内经》对疾病本质的独特认识。 第一节 病证概论 本节论有关病证的理论，包括病证的概念、命名、分类、预后等内容。理论要点是： 1、病证的概念、命名、三部三员分类和五脏分证原则。 2、病证顺逆与预后判断方法：五逆证、急逆证、真脏脉出现后的病情判断。 第一节 病证概论 原文串讲 5101 疾病概念及人体体患病后的体验 5102 疾病的病因及病证命名原则 5103 疾病的病因分类 第二节 病证举隅 理论要点 1、本节举热病、痛、咳嗽、痹、水病为例，论述有关疾病的病因病机、症候、治疗与预后。理论要点有： 2、外感热病的概念、传变、六经分证、预后、治则与护理方法。 3、多种疼痛的病因病机、病证特点和针刺方法。疼痛的病因主要是寒邪，可分虚实两端。 4、外感邪气和内伤饮冷是咳嗽两大成因，咳嗽虽是肺病，但五脏六腑病变皆能影响肺致咳，故应据脏腑进行辨证，其中与肺胃二脏关系尤其密切。 5、痹证病因是风寒湿合邪，正气不足与外邪结合是基本病机。根据症状特点、侵犯部位有多种类型；肢体痹久不愈，病邪深入，可发展为五脏痹。针刺治痹有循经取穴和痛处取穴两原则。痹证可因感邪性质、病位深浅和病程长短之别而有不同转归。 6、水病主要病机为五脏阳气阻遏。治疗应遵循“平治于权衡”的原则，治法以祛邪为主，配合各种护理方法。 第二节 病证举隅 重点经文 5207 5214 5220 5221 第二节 病证举隅 热 病 原文串讲 5201 外感热病的病名、病因与预后 5202 不两感于寒的外感热病的六经主证、传变规律、治疗大法及预后禁忌。 太阳 阳明 少阳 太阴 少阴 厥阴 第二节 病证举隅 热 病 病案举例 缪仲淳治辛衡阳铨部热病，病在阳明，头痛壮热，渴甚且呕，鼻干燥，不能眠，诊其脉洪大而实……阳明之药，表剂有二。一为葛根，一为白虎，不呕吐而解表，用葛根汤。今吐甚，是阳明之气逆升也。葛根升散，故用之不宜，宜白虎汤加麦冬竹叶，名竹叶石膏汤。石膏辛能解肌，镇坠下胃家痰热，则不呕而烦躁壮热皆解矣。遂用大剂与之……天明投药朝餐瘥，已而果然。 （《续名医类案·卷四·热病》 第二节 病证举隅 热 病 病案举例 曹近轩翁感后食复案：此翁夏日患感证，自用白虎汤治愈后，因饮食不节，病复发热腹胀，服消导药不效，再服白虎汤亦不效，热盛口渴，舌黄便闭。予曰：此食复也，投以枳实栀子豉汤加大黄，一剂和，二剂已。 《杏轩医案》 第二节 病证举隅 热 病 原文串讲 5203 两感于寒的症状、传变规律、预后和死因 5204 外感热病，由于发病时间的不同，有温病与暑病的区别 第二节 病证举隅 热病小结 热病的概念：外感发热性疾病。 热病的传变层次：太阳 阳明 少阳 太阴 少阴 厥阴 症状特点：经脉循行部位气血阻滞所引起，以实证、热症为主 治疗大法：针刺各通其脏脉，在三阳经用汗法，在三阴经用泄法。 饮食护理： 多食 热遗（热病过程中由于多食导致的热邪稽留不退 热病稍愈，忌 食肉 食复（热病过程中由于食肉导致的热病复发） 两感病： 概念：表里相合的两条经脉同时受邪发病。 病理基础：以正气极度亏虚为基础，又感外邪，起病急，发展快，病情重，预后差。 第二节 病证举隅 热 病 原文串讲 5205 阴阳交的病