23狂犬病病毒.pptVIP

狂犬病病毒 发病机理 发病原理分为三个阶段： 局部病毒小量繁殖期：在伤口附近肌细胞内缓慢繁殖，约4～6日内侵入周围神经； 从周围神经侵入中枢神经期：沿传入神经上行达脊髓背根神经节后，大量繁殖，侵入脊髓和中枢神经系统，主要侵犯脑干及小脑等； 向周围器官扩散期：病毒从中枢神经向周围神经扩散，侵入各组织与器官，以唾液腺、舌部味蕾、嗅神经等处较多。 流行病学 被病兽咬伤后是否发病与下列因素有关 ①咬伤部位：头、面＼颈、手指处被咬伤后发病机会多； ②咬伤的严重性：创口深而大者发病率高 ③局部处理情况：咬伤后迅速彻底清洗者发病机会较少； ④衣着厚受染机会少； ⑤及时＼全程、足量注射狂犬疫苗者发病率低； ⑥被咬者免疫功能低下或免疫缺陷者，发病机会多 疫苗注射 暴露前预防：适用于高危人群如兽医、山洞探险者、相关实验人员、动物管理员，1、7、21天各2ml肌肉注射；2～3年加强注射一次； 暴露后预防：咬伤后注射越早越好 一般患者接种5次，1、3、7、14、28天各接种一次； 严重咬伤患者接种10次，前6天每日一针，10、14、30、90天各1针。 1年内再次咬伤者，1、3天各接种一次；1～3年内再次咬伤，1、3、7天各接种一次；超过3年，重新接种。 注意疫苗储存在2～８℃。 预防 医护人员防护 从事狂犬病治疗或护理的医务人员应进行狂犬疫苗的暴露前预防注射；如有暴露，需进行暴露后预防性治疗。工作中应做好穿隔离衣、戴口罩和帽等防护措施。 预防 流行时措施 一旦发生狂犬病病例，应对疫区内伤人动物、患病疯动物或可疑疯动物进行扑杀，动物尸体经消毒后予以焚毁或深埋处理。对伤人动物和病人的分泌物、排泄物及其污染的用具等进行消毒。对病人的密切接触者注射狂犬疫苗。对有致伤暴露的人员进行暴露后预防性治疗。 思考题？ 1.内基小体就是：（ ） A.狂犬病病毒包涵体 B.麻疹病毒包涵体 C.腺病毒包涵体 D.乙脑病毒包涵体 E.巨细胞病毒包涵体 2.下列哪种病毒感染后可引起“恐水病”：（ ） A.乙脑病毒 B.狂犬病病毒 C.出血热病毒 D.黄病毒 E.登革病毒 3.被狂犬咬伤的伤口，下列哪项处理不正确：（ ） A.立即用20％肥皂水清洗伤口 B.用75％酒精及碘酒涂擦伤口 C.使用大量抗生素 D.局部注射高效价抗狂犬病病毒血清 E.注射狂犬病疫苗 * * 狂犬病病毒(Rabies virus)是一种嗜神经性病毒。 多种野生动物和家畜等可以发生狂犬病病毒的自然感染与传播，并且可以通过咬伤、抓伤或密切接触等形式感染人类而引起狂犬病。 狂犬病又名恐水症，是人畜共患的自然疫原性传染病，目前尚无有效的治疗方法，一旦发病，死亡率近乎100%。临床表现为特有的恐水、恐声、恐光、怕风、恐惧不安、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。预防狂犬病的发生尤其重要。 生物学性状 形态与结构 狂犬病病毒形态似子弹状，一端钝圆，另一端扁平，平均大小为130～300nm×60～85nm。 结构： 核酸：-ssRNA。病毒主要编码5种蛋白 衣壳：螺旋对称排列。 包膜： M2蛋白（内层）； 脂蛋白（主要成分）； 刺突：与病毒的感染性、血凝性和毒力等相关。 生物学性状 形态与结构 生物学性状 狂犬病病毒的动物感染范围较广，主要在野生动物及家畜中自然感染与传播。 在易感动物或人的中枢神经细胞、主要是大脑海马回的锥体细胞中增殖时，可以在胞浆内形成一个或多个、圆形或椭圆形、直径为20nm～30nm的嗜酸性包涵体，称内基小体（Negri body）。通过检查动物或人脑组织标本中的内基小体，可以辅助诊断狂犬病。 培养特性 病毒抵抗力不强。 对热敏感，60℃经30min或100℃2min即可灭活。 易被强酸、强碱、乙醇、乙醚等灭活。 肥皂水、离子型或非离子型去垢剂亦有灭活作用。 生物学性状 抵抗力 致病性与免疫性 狂犬病病毒能感染多种动物：如犬、猫、牛、羊、猪等家畜以及狼、狐狸、鹿、臭鼬、野鼠、松鼠等野生动物。 拉丁美洲的吸血蝙蝠及欧美的食虫蝙蝠等均可携带病毒而不表现症状。人被蝙蝠咬伤或吸入蝙蝠洞内的空气而患狂犬病。因此，此种蝙蝠可能是病毒在自然界的重要储存宿主。 动物间的狂犬病是由患病动物咬伤健康动物而传播的。 流行环节 主要是病犬（80%～90%），其次是由猫和狼。发达国家的野生动物如狐狸、食血蝙蝠、臭鼬和浣熊等逐渐成为重要传染源。隐性感染的犬、猫等动物亦有传染性。 患病动物唾液中含有大量的病毒，于发病前5