股骨头坏死标本与X线、CT高度丢失值对比分析及术式选择相关研究.pdfVIP

中文摘要 股骨头坏死标本与X线、CT高度丢失值对比分析及 术式选择相关研究 摘 要 目的：股骨头坏死为临床常见、多发病，其主要临床表现为髋关节疼 痛和功能障碍。各种原因导致的股骨头坏死的病因及发病机制是骨科领域 中目前尚未完全解决的问题之一，若想取得满意的治疗效果术式选择至关 重要，根据分期严格掌握手术适应症并采取适当的治疗措施对预后的影响 极大，特别是姑息性手术与髋关节置换术之间差异巨大。本研究以髋关节 置换术中截除的股骨头标本为基础，结合x线及CT对高度丢失的数据进 行全方位、多角度的统计分析，同时加入患侧股骨头与健侧股骨头影像学 表现的对比分析，旨在进一步探讨并细化股骨头坏死姑息性手术与人工关 节置换术的理论基础。 方法：选择术前证实为单侧股骨头坏死并行全髋关节置换术患者共86 例(FICAT 18 岁)，男性55例，女性31例。术前一周内行X线(骨盆正位及蛙式位)、CT (双髋关节CT平扫)检查；术中截除股骨头标本，从标本正中沿其冠状 面用电动摆锯纵行剖开，确定股骨头中心点(he)，沿股骨颈纵轴连线至 股骨头顶点通过he(X)，垂直于X的连线(Ⅵ同时通过hc。股骨头中心点 沿X轴至股骨头顶点的距离确定为b，股骨头中心点延Y轴至股骨头外侧顶 点的距离为c，最后确定a，其与b和c间夹角均为45度。a、b、c分别代表 股骨头塌陷后中间、内侧及外侧的实际高度。将测量数据与相对应的X线 上的a’、b’、Cr及CT上的a¨、b¨、c”值分别进行比较。标本组设为A组，患 Nx线组设为B组，患倾,UCT组设为c组。同时健侧股骨头x线上中间、内侧 及外侧的高度分别用al、bl及cl表示；健侧股骨头CT上中间、内侧及外侧 的高度分别用a2、b2及c2表示。健侧X线组设为D组，健侧CT组设为E组。 最后采用SPSS13．0统计学软件(SPSSInc．，美国)对测量结果进行分析。 数据以均数-4-标准差(一XiS)表示，组内及组间数据首先行正态性和方差 齐性检验，若满足正态性和方差齐性条件则采用方差分析，若不满足正态 性和方差齐性条件则采用秩转换的非参数检验，多个样本均数之间的两两 中文摘要 比较则采用SNK检验。P0．05为有统计学意义。 与c测量数据比较的差异有统计学意义(P0．05)；B组组内ar与b，测量 的差异有统计学意义(Po．05)；B组组内ar与c’测量数据比较的差异有 (P0．05)；C组组内a¨与c测量数据比较的差异有统计学意义 b与b’比较，c与C 结论： 1股骨头坏死塌陷首先出现在外上象限的情况要远远多于出现在内上象 限及中间部位，这与外上象限承受更多的压力关系密切； 2对股骨头坏死塌陷进行预测以指导选择合理的手术方法X线及CT均有 很高的精确度及准确性，即有很高的匹配程度； 3对于股骨头实际高度丢失不足2mm，但在CT下表现为软骨剥脱的患者 即使较为年轻也应该考虑首先选择髋关节置换术。 4利用首先确定股骨头中心点的方法对坏死股骨头高度丢失数据进行测 量具有简便易行、准确性高的特点，是一种值得推广的好方法。 关键词：股骨头坏死；塌陷预测；高度丢失；手术方式；姑息性手术； 人工髋关节置换术：适应症 英文摘要 -———_●_--____-●-__-__P———______——__●_____-_--_—————_—___-_____________●_●———————————————————————————————————————一一 Thecorrelationresearchinthe of inthe collapse prediction thefemoralheadfrom of osteonecrosis