合并糖代谢异常的冠心病患者血浆脂联素水平变化及其临床意义.pdfVIP

， 2012J37(2) ：／一 c— ed．org； ：／／xbyx．xys… et 合并糖代谢异常的冠心病患者血浆脂联素水平变化及其临床意义 夏珂 ，郭兰燕 ，赵震宇 ，AnSheikhMdSayed，李非 ，杨天伦 (中南大学 1．湘雅医院心内科 ；2．临床药理研究所 ，长沙410008) [摘要 】目的：检测脂联素 (adiponectin,ADPN)在合并糖代谢异常的冠心病患者血浆中浓度的变化，探讨其临床 意义。方法：收集2009年8月至2010年4月在湘雅医院心内科经冠状动脉造影 (coronaryangiography,CAG)检查证 实为冠心病的患者87名，根据糖代谢情况分为单纯冠心病组 (coronaryheartdiseasegroup,CHD组，n=31)、冠心病合 并糖耐量异常组 (CHDcombinewithimpaledglucosetolerancegroup,CHD+IGT组，n=28)和冠心病合并糖尿病组 (CHD combinewithdiabetesmellitusrgoup,CHD+DM组，n=28)，另选健康体检者31例为正常对照组 (normalcontrolrgoup,NC 组)。采用酶联免疫吸附法检测血浆ADPN水平；为所有受试对象测身高、体质量、腰围、血压；测空腹血糖、胰 岛素、血脂 、高敏C反应蛋白(high．sensitivityC—reactiveprotein,hs．CRY)、游离脂肪酸 (freefattyacid，FFA)和肝、肾功能 等，计算体质量指数 (b0dymassindex,BMI)和胰岛素抵抗指数 (homeostasismodelassessmentforinsulinresistance,HOMA- IR)。结果：1)CHD组、CHD+IGT组、CHD+DM组患者血浆ADPN水平均低于NC组 (P0．05)；2)与CHD组相比， CHD+DM组ADPN水平最低，CHD+IGT组次之，各组间差异有统计学意义 (P0．05)；3)ADPN与HDL．C呈正相关 (r=0．483，PO．O1)，与hs．CRP和冠脉 Gensini积分呈负相关 (r一0．489，P0．05；r：一0．252，P0．05)。结论：冠心病患 者血浆ADPN浓度降低；合并糖代谢异常的冠心病患者血浆ADPN浓度更低，且随着糖代谢异常程度加重降低更显著； 冠心病与糖代谢异常是影响血浆ADPN浓度改变的两个重要因素，血浆ADPN水平显著降低反映了上述两种疾病状 态的叠加作用。ADPN联合HDL．C，hs—CRP，Gensini积分等血清学指标可为判断合并糖代谢异常的冠心病患者的疾 病严重程度提供一定参考。 【关键词】脂联素；冠心病；糖代谢异常；糖耐量异常；糖尿病 DOI：10．3969／j．issn．1672—7347．2012．02．012 Plasmalevelofadiponectinincoronaryheartdisease patientscombinedwithabnormalglucosemetabolism XIAKeJGUOLanyan，ZHAOZhenyu2M iSheikhMdSayed， , LIFei，YANGTianlun (1．Department0jCardiology,XiangyaHospitab2．Institute时ClinicalPharmacologyj CentralSouthUniversity,Changsha41000China) Objective：Toexaminetheplasmaadiponectinconcentrationincoronaryheartdisease(CHD) patientscombinedwithabnormalglucos