口服降糖药Microsoft PowerPoint 演示文稿.ppt

  1. 1、本文档共41页,可阅读全部内容。
  2. 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
格列酮副作用及禁忌症 常见副作用为水肿,肝损,增重 骨折 ?心梗(meta-罗格列酮) ?膀胱癌(吡格列酮) 与胰岛β细胞膜处依赖ATP的钾离子通道上的36 Kd蛋白特异性结合,使钾通道关闭,β细胞去极化,钙通道开放,钙离子内流,促使胰岛素分泌 非磺酰脲类促胰岛素分泌剂 非磺酰脲类促胰岛素分泌剂 瑞格列奈:苯甲酸衍生物,0.5mg, 1mg, 2mg 此药特点为能快速使胰岛素释放,主要是第一时相,有利于控制餐后高血糖,便于病人就餐时服用 92%经粪便排出,无肾毒性 那格列奈:苯丙氨酸衍生物,120mg/片 1960年代 研究发现口服葡萄糖比静脉注射葡萄糖能刺激更多的胰岛素的分泌 研究结果表明一定存在某些肠道因子可以促进B细胞对口服葡萄糖的反应,产生更多的胰岛素 1969年 Unger 及 Eisentraut 将这种“肠道分泌的胰岛素”定义为肠促胰素的效应 而能产生这种效应的肠道因子则称为肠促胰素 1970-1980年代 相继发现了胰高糖素样肽1 (GLP-1) 及葡萄糖依赖的促胰岛素分泌多肽 (GIP) Creutzfeldt W, et al. Diabetologia. 1985;28:565-573; Perley MJ, et al. J Clin Invest. 1967;46:1954-1962; Creutzfeldt W. Exp Clin Endocrinol Diabetes. 2001;109(Suppl 2):S288-S303. Unger RH, Eisentraut AM. Arch Intern Med.1969;123:261–266. 肠促胰素的发现与历史 * * 糖尿病口服降糖药 口服降血糖药分类 双胍类 磺脲类 α- 葡萄糖苷酶抑制剂 噻唑烷二酮类 非磺脲类促胰岛素分泌剂 二肽基肽酶-4抑制剂(DPP-4) 不同降糖药的主要作用部位 Buse JB et al. In: Williams Textbook of Endocrinology. 10th ed. Philadelphia: WB Saunders; 2003:1427–1483; DeFronzo RA. Ann Intern Med. 1999;131:281–303; Inzucchi SE. JAMA 2002;287:360-372; Porte D et al. Clin Invest Med. 1995;18:247–254. DPP-4=二肽基肽酶 4; TZDs=噻唑烷二酮类. 葡萄糖吸收 肝脏葡萄糖 过度合成 胰岛素分泌受损 胰岛素 抵抗 胰腺 ↓血糖水平 肌肉和 脂肪 肝脏 双胍类 TZDs 双胍类 磺脲类 格列奈类 TZDs α-糖苷酶 抑制剂 胃肠道 DPP-4 抑制剂 DPP-4抑制剂 双胍类 双胍类(Biguanides) 苯乙双胍 (降糖灵) 我国以往采用,目前已较少应用 应用不慎,可引起乳酸性酸中毒 二甲双胍 为目前国际、国内主要应用的双胍类, 引起乳酸性酸中毒的机会较少,但仍 应警惕 二甲双胍降血糖作用机理 (Metformin 美迪康 迪化糖锭 格华止) 抑制肝内糖异生,减少肝葡萄糖输出 加强外周组织(肌)对葡萄糖的摄取 减少肠道葡萄糖吸收;改善血脂代谢 不刺激胰岛素分泌;单独应用不引起低血糖 增强机体对胰岛素的敏感性;抑制细胞表面浆细胞抗原-1的表达,降低PAI-1 二甲双胍适应症 2型糖尿病肥胖、血胰岛素偏高者尤为相宜 磺脲类继发性效差的2型糖尿病改用或加用此药 1型糖尿病,用胰岛素治疗血糖甚不稳定,辅用二甲双胍,可能有助于稳定血糖,减少胰岛素用量 >12岁以上青少年糖尿病 二甲双胍治疗效果 减轻空腹及餐后高血糖 降低HbA1c(1-2%),与磺脲类效果相近 降低极低密度脂蛋白(VLDL)、甘油三酯 稍降低低密度脂蛋白(LDL)胆固醇、升高 HDL胆固醇 不增加体重,可伴体重轻度降低,可能 与其轻微降低食欲作用有关 二甲双胍用药方法 开始时用小剂量,每次250mg 日服2-3次,餐中或餐后服 按需逐渐调整剂量,每日以2000mg为限 老年人酌情减量 二甲双胍副作用 最常见的为消化道反应,剂量依赖 腹泻、恶心、呕吐、腹胀、厌食 最重要的为乳酸性酸中毒 二甲双胍禁忌症 对此药呈过敏反应 肾功能减退 心、肝、肺疾病,伴缺氧、酸中毒倾向 妊娠 磺脲类分类 第一代磺脲类 甲磺丁脲-Tolbutamide, D860 氯磺丙脲(Chlorpropamide) 第二代磺脲类 格列本脲(Glibenclamide,优降糖) 格列齐特(Gliclaz

文档评论(0)

精品文库 + 关注
实名认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档