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牙周治疗学 主讲：郭莎 牙周病 牙周病是一种由细菌感染引起的炎症性疾病，其特征是牙齿组织的进行性破坏。牙周如果不治疗，牙齿支持组织将完全丧失，最终导致牙齿松动、缺失。 牙周病 牙周病是由菌斑、结石所致的感染性疾病，龈上菌斑主要是需氧菌， 而在龈下菌斑中，革兰阴性厌氧菌的比例较高。 不同类型的牙周炎有不同的病原菌。大多数的牙周病均与以下三种菌群有关，即牙龈卟啉单胞菌，伴放线杆菌（革兰阳性厌氧杆菌）和富贵@菌 牙周治疗学 个人菌斑，结石是控制治疗牙周病的第一步。 机器治疗是用超声波洁治器处理龈上，龈下菌斑、结石。就治疗而言，手工刮治和超声波洁治两种方法。联合应用可以获得更佳的治疗效果。 牙周病发展图示 牙周病的诊断 牙周病的诊断： 1、物理刺激牙龈出血。 2、患病区牙龈充血水肿，牙 周炎者探及牙周袋，牙齿呈不同程度松动 3、X光可见牙槽骨吸收。 X光片显示 牙周脓肿的发病因素 牙周脓肿的发病因素 【病理分析】 牙周的范围 牙齿构造 牙周问题总结 牙周病的全面综合治疗 治疗具体措施 口腔卫生宣传教育? 牙周组织再生治疗 牙周美容治疗? 牙周病的全面综合治疗 对牙周病的治疗除洁治（即一般说的“洗牙”）和刮治外，还要根据全面详细的检查、明确诊断、判断每个牙的预后，确定治疗计划，进行多手段的全面综合治疗，如针对各种病因的治疗（龈上和龈下牙石菌斑、不良修复体的去除；对食物嵌塞的处理、咬合调整等）、利用各种全身和局部药物的辅助治疗、各种牙周手术治疗、松牙暂时固定处理、牙周维护治疗等等。治疗中还同时考虑患者全口牙的功能修复、正畸、美观等各方面因素及全身疾病因素，必要时还会与其它学科进行联合治疗。 治疗具体措施： 1.防风固沙——机械治疗目的在于选用牙周病常规的治疗方法，清除或控制临床炎症和咬致病因素，基础治疗内容：1. OHI ; 2.刮治洁治 ;3.去悬突; 4. 去不良修复体; 5.充填龋洞; 6.调和; 7.药物治疗（辅助手段，局部用药效果好）; 8.拔牙. 预后评估总体：骨的吸收和反应性、患者年龄、余留牙的情况、咬合关系、全身性因素或疾病、患者的依从性个别牙：牙周组织的破坏程度、难以消除的解剖缺陷、根分歧病变程度、松动牙的牙周炎症、患牙在牙列中的位置 患牙的牙髓活力状况 治疗具体措施： 2 .退耕还林——手术治疗 3 .广插密植——修复治疗 修复前牙周治疗的原因：牙齿松动疼痛妨碍修复体咀嚼功能、炎症性的牙周组织损害基牙、牙周炎症时牙齿位置不稳定、牙龈炎症未消除取模不准确、修复体冠边缘必须建立在健康牙龈沟内 4 .水土保持——维护治疗OHI 常规维护洁治 密切维护复治 治疗期维护必须交待病人：下次何时复诊，复诊时的治疗计划 口腔卫生宣传教育 口腔医师针对每位患者的特点进行一对一的口腔卫生指导，并利用录像进行牙周病预防和保健知识的宣传，教给患者正确的刷牙方法、牙签和牙线的正确应用。每次复诊检查时，根据情况，利用菌斑显示剂使没有刷干净的牙面染成红色，让患者能直观地知道自己刷牙的薄弱点。并且教会患者清除某些特殊部位的菌斑的方法。使患者了解保持良好口腔卫生在牙周病治疗中的重要地位，从而使患者了解和掌握牙周保健的知识和方法 牙周组织再生治疗 牙周病可以引起牙槽骨的丧失。常规的牙周治疗往往只能终止病情发展，而已丧失的组织不能恢复。我们利用多种先进的生物材料，开展一些先进的手术治疗技术，对某些类型的组织丧失进行牙周组织再生治疗。如牙周植骨术、牙周引导性组织再生术。 牙周美容治疗 牙龈的形态、色泽等对能否展示一个甜美的微笑有很大的影响。如有些牙龈过突、过长，而使牙显得过短，微笑时露出牙龈，影响美观；而有些牙的牙龈退缩，牙根暴露，也影响美观。对于牙龈的美容，我们开展一些新的手术治疗技术，对这些病例进行治疗，恢复美观的牙龈。 “洁牙”，属于牙周治疗第一阶段的一部分，是口腔医生日常工作的重要部分。在这里，简单介绍一下相关器械的进展情况。 洁治术分为龈上洁治和龈下刮治。常用的器械：手动器械、磁致伸缩超声波洁牙机、压电超声波洁牙机、声波洁牙机等。 牙周病治疗第一阶段目标： ①教育并指导患者自我控制菌斑的方法②施行洁治术，根面平整术③消除菌斑滞留因素及其它局部刺激因素④拔除无保留价值的牙⑤进行咬合调整（控制炎症）⑥药物治疗牙周派力奥⑦发现和纠正全身和局部环境因素 手动器械　　 主要有以下几大类：刮匙、锄形洁治器、镰形洁治器、锉、凿等。 中度牙周炎 中度牙周炎 传统手术擦除牙周囊袋内结石 健康牙齿与病变牙齿 洁治出血的原因及处理： 原因：