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牙周组织（periodontal tissues） 中国医科大学口腔医学院 口腔病理研究室 Department of Oral Pathology College of Stomatology China Medical University 牙周组织（periodontal tissues） 概念：牙的支持组织 牙龈 gingiva 牙周膜 periodontal membrane 牙槽骨 alveolar bone 牙周组织/牙龈 学习要求： 掌握：牙龈表面解剖，包括游离龈及龈沟、附着龈、牙间乳头和龈谷；组织结构包括牙龈上皮、龈沟上皮、龈谷上皮、结合上皮结构与牙体的附着关系及增龄的变化；牙龈纤维束分布及功能。 了解：牙龈血液供给、淋巴管及神经的分布。 牙周组织/牙龈 牙龈 gingiva 是包围和覆盖在牙颈部和牙槽嵴的口腔粘膜，呈浅粉红色，坚韧而不活动。 在前庭和下颌舌侧面，与红色的牙槽粘膜连续，它们之间有明显的分界线。在上腭与硬腭粘膜连续无明显界限。 牙龈可分为游离龈、附着龈和牙间乳头三部分。 牙周组织/牙龈/表面解剖 游离龈（free gingiva） 牙龈边缘不与牙面附着的部分 龈沟（gingival sulcus） 龈沟液 附着龈（attached gingiva） 游离龈沟（free gingival groove） 点彩（stippling） 牙周组织/牙龈/表面解剖 牙周组织/牙龈/表面解剖 牙周组织/牙龈/表面解剖 牙间乳头 概念：位于邻近两牙间隙的牙龈（龈乳头） 龈谷 概念：后牙颊侧和舌（腭）侧龈乳头间的低平凹下处 意义： 牙周组织/牙龈/表面解剖 牙周组织/牙龈/组织结构 牙龈上皮 gingival epithelium 复层鳞状上皮，表面有角化 上皮钉突多而细长 偶见黑色素细胞 牙周组织/牙龈/组织结构 龈沟上皮 salcular epithelium 复层鳞状上皮，无角化，有钉突 与结合上皮有明显分界 抵抗机械力能力弱 固有层常见白细胞浸润 牙周组织/牙龈/组织结构 结合上皮 junctional epithelium ：牙龈上皮附着在牙表面的部分 无角化鳞状上皮，无钉突 细胞长轴与牙面长轴平行 炎症刺激可出现钉突 牙周组织/牙龈/组织结构 牙周组织/牙龈/组织结构 结合上皮: 超微结构 高尔基体发达、粗面内质网和线粒体丰富 张力细丝较少，桥粒少，细胞外间隙增大 龈沟底部细胞中含溶酶体较多 更新细胞向牙表面移动、脱落至龈沟 牙周组织/牙龈/组织结构 结合上皮 与牙以半桥粒形式结合 增龄变化 意义 牙周组织/牙龈/组织结构 1 牙周组织/牙周膜 学习要求 掌握：牙周膜的主纤维束的走行及功能，牙周上皮剩余的形态、分布及意义，成牙骨质细胞、成骨细胞及破骨细胞的形态及分布。 熟悉：牙周膜的功能、形态与功能的关系；未成熟弹力纤维的形态及在牙周膜的分布；牙骨质小体的分布及来源。 了解：牙周膜的血管、淋巴管及神经的分布 牙周组织/牙周膜/一般特点 概念：位于牙根和牙槽骨之间的组织 性质：环绕牙根的致密结缔组织 厚度：为0.15～0.38 mm 构成：细胞、基质和纤维 功能：将牙固定在牙槽窝内，抵抗和调节牙所承受的咀嚼压力具有悬韧带的作用，又称牙周韧带 periodontal ligament 牙周组织/牙周膜/组织结构 纤维：胶原纤维和oxytalan纤维 胶原纤维数量最多，主要是Ⅰ型胶原，少部分为Ⅲ型胶原，由成纤维细胞合成，在细胞外聚合成纤维，汇积成粗大的纤维束，并有一定的排列方向，称为主纤维 主纤维束之间为疏松的纤维组织，称间隙纤维，牙周膜血管和神经穿行其间。 牙周组织/牙周膜/组织结构 主纤维走行 穿通纤维 牙周组织/牙周膜/组织结构 牙周组织/牙周膜/组织结构 主纤维分组： 牙槽嵴组 水平组 斜行组： 走行： 功能： 牙周组织/牙周膜/组织结构 根尖组 apical group ： 走行： 功能： 牙周组织/牙周膜/组织结构 根间组 interradicular group ： 走行： 功能： 主纤维的协同作用及意义 牙周组织/牙周膜/组织结构 弹力纤维 Oxytalan和Eluanin ? Oxytalan：保持血流通畅、支持 Eluanin：功能？ 牙周组织/牙周膜/组织结构 基质： 主要由粘蛋白和糖蛋白组成，充满在细胞、纤维、血管和神经之间。基质在维持牙周膜的代谢、保持细胞的形态、运动和分化方面起重要作用。在牙受咀嚼力时，也具有明显的支持作用。 牙周组织/牙周膜/组织结构 细胞 成纤维细胞：分布、形态、功能 牙周