病理学-损伤修复课件.pptVIP

 目标与要求 掌握再生修复的概念，各种组织的再生潜能及再生的方式。掌握纤维性修复的概念，肉芽组织、疤痕组织的形态特点及其功能。 熟悉各种组织（血管、纤维组织、上皮组织、神经组织、肌肉组织）的再生过程。 了解影响再生的因素。 修复（repair) :损伤造成机体部分细胞和组织丧失后，机体对所形成缺损进行修补恢复的过程。  修复的过程 再生(regeneration)：邻近同种细胞通过分裂增殖以完成修复的现象。如完全恢复了原组织的结构与功能，则为完全再生。 纤维性修复：通过肉芽组织增生, 填补 组织缺损，并逐渐转化为瘢痕组 织的现象。 第一节 再 生 再生可分为: 生理性再生：生理过程中，细胞、组织老化、消耗，由新生的同种细胞不断补充，保持原有结构和功能。 病理性再生：病理状态下细胞、组织缺损后发生的再生。可为完全再生，也可为不完全再生。 一.细胞周期和不同类型细胞 的再生潜能 细胞周期 间期 分裂期 按再生能力的强弱，可将人体细胞分为三类。 ?不稳定细胞（labile cells）：能不断从G0进入G1期，再生能力相当强。如表皮细胞、呼吸道和消化道粘膜上皮细胞、男性及女性生殖器官管腔的被覆细胞、淋巴及造血细胞、间皮细胞等。 干细胞的存在是这类组织不断更新的必要条件。 二、各种组织的再生过程 1、上皮组织的再生 ?被覆上皮再生 由创缘或底部的基底层细胞分裂增生→ 缺损中心→ 单层上皮→ 复层上皮。 ?腺上皮再生 腺上皮缺损、基底膜未破坏→ 残存细胞分裂 完全恢复。 腺体完全破坏→ 难以再生。 肝细胞再生：① 肝部分切除后→ 肝细胞分裂增生→ 完全恢复。② 肝细胞坏死、肝小叶网状支架完整→ 恢复正常结构。③ 肝细胞广泛坏死、肝小叶网状支架塌陷→ 结节状再生。 2、纤维组织再生 纤维细胞、间叶细胞→ 成纤维细胞分裂增生→ 合成分泌前胶原蛋白、胶原纤维→ 纤维细胞。 3、 软骨组织和骨组织的再生 软骨组织: 起始于软骨膜的增生，增生的 幼稚细胞→ 软骨母细胞→ 软骨基质→ 软骨组织。 骨组织：见第三节。 4、血管的再生 ?毛细血管的再生（angiogenesis） 内皮细胞分裂增生→ 幼芽、细胞索→ 出现管腔→ 新生的毛细血管→ 毛细血管网。 ?大血管的修复 两侧内皮细胞分裂增生，恢复原来内膜结构，离断的肌层由结缔组织增生连接 5、肌组织的再生 横纹肌 ?损伤不太重、肌膜未破坏 残存部分肌细胞分裂、产生肌浆、分化出肌原纤维 恢复正常的结构。 ?肌纤维完全断裂 纤维瘢痕愈合 肌纤维仍可收缩。 ?整个肌纤维均被破坏 瘢痕修复。 6、 神经组织的再生 脑及脊髓内的神经细胞→ 胶质瘢痕 外周神经损伤→ 近侧、远侧的髓鞘和轴突崩解→ 两侧的神经鞘细胞增生→ 带状合体细胞→ 近端轴突生长→ 到达末端鞘细胞。 创伤性神经瘤形成 三．细胞再生的影响因素 １．细胞外基质 ２．生长因子 ３．抑素与接触抑制 四．干细胞的作用 　　１．胚胎干细胞 　　２．成体干细胞 　　３．干细胞的作用 具有增殖和分化潜能的未分化的原始细胞称为干细胞。①全能干细胞，这种干细胞具有形成完整个体的分化潜能。胚胎干细胞（embryonic stem cell, ESC）就属于此类，又称永生干细胞，可以分化形成全身200多种细胞类型，并进一步形成机体的任何组织或器官； ②多能干细胞，具有分化出多种细胞组织的潜能，但失去发育成完整个体的能力； ③专能干细胞，只能向1种类型或密切相关的2种类型的细胞分化。 位于成体组织的干细胞常是后2种干细胞。 胚胎干细胞已经开始成为组织工程新型的种子细胞，可使其定向分化，发育成所需的组织和器官，用于患者器官移植或损伤修复，这必将极大地推动再生医学的飞驰发展。同时，也可对某些疾病进行细胞治疗。但要真正用于临床，还有很多技术难点要克服，要走的路还很长。 第二节 纤维性修复 通过肉芽组织增生，溶解、吸收损伤处坏死组织及其它异物，并填补组织缺损，而后转化成瘢痕组织。 一、肉芽组织的形态及作用 肉芽组织（granulation tissue）肉眼表现为鲜红色、颗粒状、柔